很多家長會因為寶寶遲遲不長牙，恆牙萌出乳牙不脫落，新牙齒顏色異常等情況而焦急煩惱。出現這些問題的原因是什麼呢？該怎麼處理呢？今天我們將介紹幾種常見的牙齒髮育和萌出異常情況，希望能幫助到您。

牙齒數目異常

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先天性缺牙

先天性缺牙在乳、恆牙列均可發生，家長常因孩子“牙縫太稀”來就診。它的診斷首先要明確無牙齒外傷和拔牙史，拍攝牙片可確定缺失牙數目。

治療：

缺牙數目少，對咀嚼功能和美觀影響不大時可不做處理；缺牙數目多，嚴重影響咀嚼功能時可行義齒修復。處理先天性缺牙問題需要全面診斷，進行多學科的會診和諮詢。

乳牙先天性缺失

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多生牙

多生牙是指多於正常牙類、牙數以外的額外牙。多見於混合牙列和恆牙列，以上頜中切牙（門牙）之間的多生牙最為常見。

多生牙可萌出於口腔內，也可埋伏於頜骨中，常常會導致其鄰近恆牙發育和萌出障礙，表現為恆牙遲萌或阻生、牙根彎曲、牙齒移位或萌出方向改變等。臨床發現或懷疑有多生牙時，需要拍攝x線片（必要時CBCT）明確診斷，並確定多生牙的數目和位置。

治療：

儘早發現，並針對病情制定合理的治療方案以減少對恆牙的影響。已萌出的多生牙應及時拔除，有利於鄰近恆牙的順利萌出並減少錯位。埋伏的多生牙，如果影響恆牙的發育、萌出及排列，在不損傷恆牙胚的情況下應儘早拔除。

口內可見已萌多生牙造成上頜恆中切牙移位

口內根尖片發現埋伏於頜骨中的多生牙

牙齒形態異常

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畸形中央尖

畸形中央尖是出現在前磨牙咬合面中央窩處或頰尖三角嵴處的圓錐形額外牙尖，細而高的中央尖極易折斷，導致牙本質或髓角暴露引起牙髓及根尖周感染。年輕恆牙的根尖周炎症往往會影響牙根的發育。

治療：

為了防止畸形中央尖折斷及併發症的出現，應及早進行預防性治療，包括中央加固法及預防性充填，具體治療方法由醫生檢查後給出。

CBCT示畸形中央尖

畸形中央尖

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畸形舌尖和畸形舌窩

畸形舌尖常見於上頜中切牙、側切牙舌隆突處，呈圓錐形、指狀高起的牙尖。畸形舌窩常見於側切牙舌側窩處，根據其形態及內陷程度可分為畸形舌窩、畸形舌溝以及牙中牙。

治療：

及早實行窩溝封閉或預防性充填以預防齲病的發生，具體治療方法由醫生檢查後給出。

畸形舌尖

畸形舌側窩

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融合牙

融合牙常表現為牙齒冠根融合，乳牙列比恆牙列多見。

治療：

融合牙的融合線處容易積聚菌斑造成齲齒，可以進行窩溝封閉或預防性樹脂充填。鄰近替牙期應拍攝牙片檢查是否存在恆牙先天缺失。融合牙若發生滯留可影響繼承恆牙的萌出，此時應考慮適時拔除。

可見雙側下頜融合牙，融合線處齲壞

牙齒結構異常

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牙釉質發育不全

病因可歸為環境因素和遺傳因素。嬰幼兒時期正是恆牙釉質基質形成和鈣化的關鍵時期，營養不良或輕度的全身障礙均可能影響它的發育；個別恆牙的釉質缺陷和礦化不良是乳牙根尖周炎感染或乳牙創傷所致。

治療：

無論釉質發育不全是由哪種病因所致，補充鈣、磷及維生素都沒有意義。早期主要透過區域性塗氟、窩溝封閉及預防性充填等措施預防齲病發生。對於著色深、牙體組織缺損多的釉質發育不全，可使用樹脂、瓷貼面甚至全冠修復，在取得美學效果的同時穩定咬合關係。

預防：

從妊娠期開始，就應加強母嬰保健措施；及時治療乳牙齲病和牙髓根尖周病，同時應謹防乳牙外傷。

釉質發育不全

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牙本質發育不全

牙本質發育不全多是遺傳性的，一些環境和系統性因素也可能導致牙本質發育異常。乳、恆牙均可受累。主要表現為全口牙呈半透明的琥珀色、棕黃色或灰藍色，又稱“乳光牙”。

治療：

乳磨牙可採用金屬預成冠修復，以恢復間高度和咀嚼功能；恆牙列受累亦可行全冠修復。

牙本質發育不全

牙齒萌出或脫落異常

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乳牙遲萌

一般認為，嬰兒出生後1年內萌出第一顆乳牙均屬正常現象。但若1週歲後仍未萌出，可診斷為乳牙遲萌，需要進一步查詢可能導致遲萌的原因。在臨床上，絕大多數寶寶第一顆乳牙萌出時間範圍在4~15個月。美國牙科協會則建議：第一顆牙齒在18個月內仍未萌出需要去看牙醫評估查詢原因。

治療：

查明原因，對全身性疾病進行治療，以促進乳牙萌出。對於牙根固連引起的遲萌應定期觀察，擇期拔除，以免影響繼承恆牙萌出。

右上第二乳磨牙固連

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恆牙遲萌

個別恆牙遲萌多與區域性軟硬組織的阻力有關。常見情況如：乳切牙早失的兒童習慣用牙齦咀嚼，致使牙齦角化堅韌，使恆牙萌出阻力增大；乳尖牙、乳磨牙早失，鄰牙移位致間隙縮小也會導致恆牙萌出障礙；多生牙、牙瘤或囊腫也會阻礙恆牙正常萌出。

治療：

及時就診。如果牙齒超過正常時間範圍仍未萌出，可拍攝牙片幫助診斷。具體治療方案應由醫生檢查後製定。

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乳牙滯留

治療：

儘早拔除滯留的乳牙，為恆牙的正常萌出提供空間。

預防：

避免過於精細的飲食，適量增加纖維性食物的攝入（例如玉米、芹菜等），以增加咀嚼力度，刺激頜骨發育並促進乳牙牙根吸收。

乳牙滯留

拔除滯留乳牙後，自行改善

以上便是幾種常見的牙齒萌出及發育異常。如您不確定寶寶的牙齒是否出現異常，不妨及時拜訪牙醫以得到專業的評估和解答。