有感染性腹瀉的病史、腸炎治癒後仍出現腹瀉，伴有腹脹、腸道排氣增多等，就需要考慮是否存在乳糖不耐受。

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什麼是乳糖不耐受症？

不知您自己有沒有喝了牛奶後不舒服的現象？比如肚子脹、拉肚子等，這就是我們所說的乳糖不耐受，是由於乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解牛奶中的乳糖所導致。

母乳和乳製品是嬰幼兒主要的食物和能量來源，乳糖是哺乳動物乳汁中一種重要的營養成份。乳糖進入人體後在乳糖酶的作用下分解被機體吸收利用。由於乳糖酶缺失或活性降低可導致乳糖吸收障礙，從而引起腸鳴、腹脹、腹痛、腹瀉為主的一系列表現，稱為乳糖不耐受症。

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乳糖不耐受症的常見病因有哪些？

乳糖不耐受症依照病因分為原發性（成人型）乳糖不耐受、繼發性乳糖不耐受、先天性乳糖酶缺乏和發育型乳糖不耐受4種類型。先天性乳糖不耐受較少，比較多見的是繼發性乳糖不耐受。

繼發性乳糖不耐受是指多種原因導致小腸上皮損傷，乳糖酶活性暫時性下降，多發生於感染性腹瀉、炎症性腸病、手術及藥物損傷小腸黏膜後，多數隨原發病糾正後得以緩解。其中又以嬰幼兒輪狀病毒腸炎後的繼發性乳糖不耐受發生率較高。

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為什麼嬰幼兒輪狀病毒腸炎後容易出現乳糖不耐受？

輪狀病毒性腸炎是由於輪狀病毒感染引起，主要表現為嘔吐和腹瀉，先吐後瀉，嚴重的伴有脫水錶現，為自限性疾病，病程一般一週左右可自愈。但輪狀病毒可破壞腸黏膜，減少乳糖酶的分泌，還直接作用於乳糖酶使其分解，引起繼發性乳糖不耐受，使腹瀉遷延難愈，食用低乳糖奶粉或其他不引起乳糖不耐受的乳製品可縮短病程。

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乳糖不耐受有什麼表現？

食物中的乳糖在小腸內不能被乳糖酶完全消化吸收，滯留在腸腔內，使腸內容物的滲透壓增高、體積增加，腸排空加快，導致腹脹、腸鳴、腸絞痛、腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道症狀。嬰幼兒常見症狀是腹瀉，典型的糞便為黃色稀便，帶泡沫及酸臭味；較大的兒童則以腹部不適、腹脹為主要表現。

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怎樣判斷孩子有乳糖不耐受症？

有感染性腹瀉的病史、腸炎治癒後仍出現腹瀉，伴有腹脹、腸道排氣增多等，就需要考慮是否存在乳糖不耐受。如果懷疑孩子有乳糖不耐受症，可以先嚐試不含乳糖飲食餵養，通常2周內胃腸道症狀消失，而再次攝食含乳糖飲食後症狀復發，可以考慮乳糖不耐受，可於醫院進一步檢查確診。嬰幼兒常用的檢查方式是大便還原糖及PH值測定、尿半乳糖監測試驗。另外，呼氣查氫氣，也是查乳糖不耐受的一個方法。

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乳糖不耐受如何治療？

先天性乳糖酶缺乏應終身禁食乳糖，對於繼發性乳糖不耐受首要的治療是原發病的治療，有營養不良者糾正營養不良，及時糾正水、電解質紊亂，避免濫用抗生素。主要治療方式包括飲食治療、補充乳糖酶、補充益生菌製劑等。

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乳糖不耐受症的寶寶吃什麼？怎麼吃？

飲食治療是乳糖不耐受症的主要治療方法，避免使用乳糖及含乳糖食物可以有效控制或減輕症狀。以奶製品為主食的嬰兒，可以選用無乳糖奶粉，為優質牛乳蛋白配方，不含乳糖又能確保蛋白質、礦物質和維生素的供應；較大的已經新增輔食的寶寶，輔食要注意迴避含有乳糖的食物，以穀物類，豆奶或豆類食品以及肉類等不含乳糖食物為主。

原發性乳糖不耐受患兒臨床症狀與進食乳糖的量密切相關，可以採用少量多次攝入乳製品，以增強腸道對乳糖的耐受性。避免空腹飲用奶製品等也可以減輕乳糖不耐受症狀。

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腹瀉病寶寶出現什麼情況需要及時就診？

出現下列任何症狀的患兒必須及時送醫院就醫：腹瀉劇烈，大便次數多或腹瀉量大；頻繁嘔吐，不能正常飲食；高熱；脫水體徵明顯：明顯口渴、眼凹、煩躁不安、異常哭鬧、精神萎靡；大便帶血；年齡小於6個月、有先天性心臟病等慢性病史。