臨床工作中，灌腸方法根據目的不同可分為兩種，一種叫清潔灌腸，另一種叫保留灌腸。清潔灌腸主要是清理腸道里的大便，清理乾淨為某些手術或者分娩做準備，或者長期便秘患者的腸腔裡殘留的大便比較多，往裡灌溶液把大便衝出來。其方法就是準備一個灌腸袋，然後把肛管塞入肛門裡邊，再將其放開就可以讓這些溶液流到肛門裡面，以起到清潔灌腸作用。它的溶液一般是肥皂水或者生理鹽水，成人一般灌500-1000ml，小孩一般灌200-500ml。其溫度一般40度左右即可。保留灌腸就是為了治療某些病才灌腸的，一般灌完之後需要在腸腔內保留，不要讓它排出來。保留灌腸溶液和清潔灌腸是有區別的，保留灌腸一般灌某種藥物，比如消炎藥、抗生素或者小孩的退燒藥，一般不超過200ml，以便於保留。

筆者在綜合外科從事護理工作，患者術前準備及腸鏡檢查都需要清潔灌腸，尤其是腸鏡檢查，灌腸的效果要求很高，需要患者排出的大便是清水樣無渣大便，才能行腸鏡檢查。經過臨床的創新及改良，筆者實踐證明有一個可行的灌腸好方法值得推廣給大家。

傳統的清潔灌腸用物準備：灌腸液（生理鹽水）、一次性灌腸袋、石蠟油、止血鉗、便盆。筆者實踐，給老年、高齡患者灌腸時，通常用此方法灌腸到1/3，患者大便連水都噴射出來了，常常達不到灌腸的效果。另外，重新給患者灌腸有四個弊端：一：增加患者的痛苦；二：肛管反覆插入肛門，易損傷肛門黏膜處；三、增加患者的住院材料費用；四、灌腸目的未達到，增加了護士的工作量。

改良後的清潔灌腸用物準備：

灌腸液（0。9%氯化鈉注射液500ml或1000ml）、一次性輸液器、石蠟油、一次性吸痰管、止血鉗、便盆。

改良後的操作方法：

將0。9%氯化鈉注射液連線一次性輸液器排氣，患者肛門距灌腸液液麵40-60cm，去掉一次性頭皮針，再將一次性吸痰管（將石蠟油潤滑吸痰管前端10-15cm）連線輸液器為患者灌腸，吸痰管插入肛門的深度為7-10cm，如為高齡、體弱、大便失禁的患者，可採取仰臥位，臀下墊便盆。

吸痰管型號選擇的小技巧：

有痔瘡疾病、腸道疾病的患者選用小型號的吸痰管，動作宜輕柔，以免造成損傷。

改良後的灌腸方法有四個優勢：

一、減輕患者灌腸的痛苦；

二、肛門粘膜損傷率低；

三、減輕患者的住院材料費用；

四、減輕護士的工作量，提高護士的工作效率。

清潔灌腸有什麼注意事項？經過臨床總結，主要有以下九點：

一、行保留灌腸前，對灌腸的目的和病變的部位需瞭解清楚，以便掌握灌腸的時機和插入吸痰管的深度。

二、插管前排淨吸痰管內的空氣，防止空氣灌入腸道，引起腹脹。

三、腸道疾病患者在睡眠前灌入為宜，將臀部抬高十公分，易於保留藥液。

四、肛門直腸結腸等手術後的病人，排便失禁的病人均不宜做保留灌腸。

五、根據病情選擇臥位，慢性菌痢宜取左側臥位，阿米巴痢疾則取右側臥位。灌腸法是用吸痰管自肛門經直腸插入結腸灌注液體，以達到通便排氣的治療方法。

六、肝昏迷患者忌用肥皂水灌腸，以減少氨的產生和吸收；充血性心力衰竭和水、鈉瀦留的患者禁用生理鹽水灌腸；急腹症、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病患者禁忌灌腸。

七、對某些顱腦、心臟病患者及老年、小兒，灌腸時應慎重，壓力要低，速度要慢，並注意患者的病情變化。

八、灌腸過程中，如發現患者脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣短，應及時停止灌腸，並報告醫生。

九、降溫灌腸液溫度用28-32度液體，中暑患者用4度等滲鹽水，保留30分鐘再排便。傷寒患者灌腸，液麵不得高於肛門30cm，液量不超過500ml，並選用等滲鹽水。

多年的臨床護理實踐，我認為灌腸時需關注病人的感受，在工作中，善於觀察，勤於總結，樂於分享新技巧、新方法，致力為患者提供一個良好、舒適的治療和護理操作方法。增加患者的滿意度，於細節之中顯真情，處處充滿人文情懷，爭做一名有溫度的護士。

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