▎藥明

康德內容團隊編輯

幾位粉絲很快猜到了答案，沒錯，正是脫臼。

那麼，小朋友具體是哪個部位脫臼了，為什麼呢？一起來看真相吧。

上期真相覆盤

假期，明姐和老公帶著2歲的兒子去一個風景優美的地方遊玩。

景區裡有一條小河，遊人們過河要在石墩上一步步單腳跨跳。

兒子特別想走石墩，明姐和老公就護送著兒子一起走。

注意，劃重點了，請大家想象一下這個畫面——

兩個大人帶著很小的孩子走路，路面難走的時候，一般是怎麼走的呢？

當然是左右或前後夾擊，一人牽著孩子的一隻手（牽的動作類似下圖）。

圖片來源：華西都市報（周瑜原 攝）［1］

如果寶寶走不動、沒站穩或踩空了，大人的手就會把寶寶拉住，甚至拎起來懸空“飛過去”！

明姐的兒子也是這樣。快到對岸的時候，

他有一下沒站穩，爸爸媽媽一著急，就把手往上提了一下。

然而，這個大人對孩子最常做的動作，卻容易造成

橈（ráo）骨頭半脫位

（也叫橈骨小頭半脫位、牽拉肘）。

這是5歲以下小孩很高發的一種脫臼情況。

這時候，患者受傷的肘關節會突然很痛，不想讓別人碰到手。

對於年齡太小、還不太會表達的孩子，一碰肘關節外側會哭得更厲害；大一些可能會說或會指是哪裡痛。

他們

不敢彎曲或伸直肘關節、更不敢做抬手、旋轉手臂的動作，可能會保持手肘彎曲、手掌朝下

，就像保姆手上搭著毛巾的姿勢（所以又叫“保姆肘”）。

所以明姐的兒子突然開始大哭大鬧，用玩具和好吃的哄他，他也不敢伸手去拿。

而且，橈骨半脫位往往

看不到外傷、變形的跡象，面板也不會有瘀青，最多有一點紅腫而已。

恰好一位遊客路過：“你們好，我是一位骨科醫生。剛才你們有用力牽著他走路嗎？”

得到肯定的答覆後，便開始測試男孩的兩隻手臂。

醫生拿出一顆空心薄荷糖說：“來，叔叔這裡有好吃的，你能拿到嗎？”（注：孩子年齡小，空心糖果比實心糖果更安全，不容易堵住氣道造成窒息。）

但孩子平時慣用的右手無論如何都動不了。於是，醫生又鼓勵他用左手試試看。他猶豫地試了一下，成功抬起了左手。

所以判斷，是右手出現了橈骨頭半脫位。

最後，醫生讓家長抱著孩子，一隻手握住孩子的手腕，另一隻手握住手肘、拇指壓住橈骨頭，慢慢讓他的手肘彎曲成90度，在稍稍牽拉的同時，帶動小臂輕輕旋轉。

▲

橈骨頭半脫位復位技術之“過度

旋

後”示意圖。圖片來源：參考文獻[3]

只聽清脆的“咔”一聲，孩子的右手終於能自由活動，也不再哭泣了。

明姐和老公感激不已，醫生微笑叮囑道：“脫位過一次，還有復發的可能性。以後帶孩子走路、穿衣服的時候，都要小心點才行啊。”

科普時間

很多人會問，橈骨在哪裡？

我們的前臂（小臂）有兩塊骨頭——橈骨和尺骨。

橈骨頭（也叫橈骨小頭）位於橈骨上端（肘關節處），周圍包裹著環狀韌帶，和肱骨下端的肱骨小頭銜接。

圖片來源：參考文獻［4］

大人用力牽拉小孩的手時，手腕和前臂會有一個旋轉的動作。

由於

小孩的橈骨頭髮育還不成熟、環狀韌帶也很薄弱，

就算牽拉對成年人來說力道不大，橈骨頭也很容易從韌帶裡脫出來，這時環狀韌帶會卡在骨頭的夾縫裡。

等大人放開孩子的手時，橈骨頭也無法自己回到韌帶裡面，和肱骨小頭沒辦法“對上位”，這就是脫位。

想象一下，就好比你的手機殼脫落了，如果不手動調整手機的位置，它是沒辦法自己回到殼子裡的。

所以，如果孩子像故事裡那樣突然哭鬧不停、手抬不起來、不願意拿東西（也有的孩子可能不會哭，只是手動不了）。

尤其是不久前大人剛碰到過孩子的手臂，

都建議及時去醫院檢查。

圖片來源：123RF

橈骨頭半脫位在X光下往往很難發現

，但有時會建議拍X光，排查骨折等其他問題，

醫生可能會根據“是否有牽拉”病史、檢查患兒身體綜合判斷，再進行治療。

治療方法也很簡單。像上文醫生那樣進行手法復位，不用吃藥，96%以上的孩子都能很快好轉（“咔”的彈響那一下，孩子可能會哭一聲）。還有少數孩子無意中已經自行復位了。

復位的方法，

讓手臂過度旋前或旋後都可以。

但有研究發現，第一次脫位時，過度旋前的方式醫生操作起來更容易，孩子也不會那麼痛苦。

還有研究表明，復位後把肘部用夾板固定2天能提高治療成功率、降低復發的風險。

但不建議家長自己進行復位操作，以免有其他問題。

最後，也給家長們一份“

人類幼崽手臂保護指南

”：

除了走路或摔倒時，給

孩子穿脫衣服或洗澡

、盪鞦韆、讓孩子提重物時，一些家長也會習慣性“生拉硬拽”，這些都是錯誤的動作，5歲以下最要小心。

如果需要牽孩子的手，不要拉手腕，

最好握住手肘或大臂

，動作要輕柔。

叮囑孩子和小夥伴打鬧時也要注意安全，不要用力相互拉拽。

1歲以下的嬰兒，在

吃奶、翻身時也可能壓到手臂

、造成橈骨頭半脫位，同樣要留心觀察。