我是疤痕。給你的印象並不好。

在夜深人靜的時候，用痛與癢提醒著你如影隨形的痛苦。

(注:疤痕、傷疤是”瘢痕“的俗稱)

今天，小布有請九院專家帶著疤痕先生做客小布的“名醫”欄目，揭秘內行才懂的對付疤痕的正確方法，讓大家少花冤枉錢，努力擺脫TA~

本期嘉賓

滬上名醫：章一新

教授、博導。上海第九人民醫院整形外科行政副主任，瘢痕綜合治療專科主任。亞太瘢痕醫學分會主席，中國整形美容協會瘢痕醫學分會會長。

有請”疤痕“出場

1

我為了保護人體而存在

每次提到我

你總是一臉不高興的樣子

可我出現的當初

只是為了保護你

面板產生傷口後，

會啟動“癒合工程”

依次出現三個階段：

炎性反應、增殖、組織重塑

這樣的生理過程

被稱為“創面癒合”

而我正是在這過程中誕生

我來了之後

抵抗外敵、修復失地

你就健康了

所以有句老話提醒大家——

不要“好了傷疤忘了疼”

炎症階段

主要由各種炎症細胞參與，重點在於破壞細菌和清除碎屑。

增殖階段

主要為修復細胞或肉芽組織生長，填充和拉攏傷口，最終將創面覆蓋。

重塑階段

，過度堆積的膠原纖維部分降解並重新排列，使創面達到區域性生理功能的適應。

02

我為什麼會變”壞“

如果，在傷口癒合的過程中

由於

各種各樣的原因

我沒能控制住自己

進入重塑期之後

仍然瘋狂的生長

變得堅硬、充血、發紅

而且會明顯高於周圍的面板

長成個小巨人

這樣的我，就變壞了

變成了“病理性瘢痕”

從此我讓你癢痛難耐

甚至會妨礙關節的正常活動

你覺得難受、焦慮

我成為了你的夢魘

章一新：

需要去醫院治療的疤痕通常是指

病理性瘢痕

，表現為持續增厚、質硬、充血發紅的狀態以及美觀上的需求。

我為什麼會變得瘋狂？

原因很多——

深膚色/青春期/孕期的人群

大機率會遇到容易瘋狂的我

前胸/肩背部/關節處

面板張力非常大

我長在這些地方也會瘋魔

很多種原因都不受你們控制

只有一種

你能夠控制的原因

就是出現傷口之後

正確處理傷口

確保傷口清潔不感染

還有一群人

我被封印在他們的基因中

無論傷口的嚴重程度

無論有無上述原因

都只會遇到瘋狂的我

而且還很難恢復正常

這類人群通常被稱為

“瘢痕體質”

比如你和別人一樣長痘痘

別人過兩天就消失了

而你的痘痘

會“毀容”！

鄭重提醒：

容易長痘痘的患者

更要

注意面板的清潔

及時就診

處理感染病灶

已長成瘢痕疙瘩的病損

早期處理可以效延緩

病灶進一步擴大

以免後期發展成毀容性的病灶

03

關於疤痕的靈魂拷問

Q:年輕人疤痕修復比較快？

A：不一定。

年輕人確實修復能力強

傷口癒合較快

但是年輕人中

青春期和孕期人群的

瘢痕增生髮生率相對較高

這與較高的激素水平有關

Q:敞開傷口癒合更快嗎？

A：不一定。

如果是清潔的手術縫合傷口

早期要覆蓋無菌紗布

一方面可以隔絕外界細菌

吸收區域性的滲液

還可以避免衣物摩擦

減輕對傷口的刺激

但是

傷口乾燥或結痂後

就可以敞開了

因為乾燥環境下

細菌不容易生長

Q:縫線會讓我更明顯嗎？

A：不會

採用縫線縫合

是最重要和最普遍使用的

關閉傷口方式

你可能會擔心縫合後

我會變得更加明顯

但其實並非如此

因為我最後的樣子

與傷口處理方式

縫合技術

傷口區域性張力

傷口癒合後的早期干預

有很大的關係

想讓我不那麼瘋狂

需要——

傷口徹底清創

採用正確的縫合方法

選擇合適的縫線

優秀的外科縫合技術

縫合後使用面板減張器

減少傷口張力

術後注意換藥

癒合後

早期外用瘢痕藥物

或其它針對性的後續處理

（比如鐳射治療）

注意飲食（避免辛辣、酒精）

注意防曬

和一切劇烈運動。

Q:用手剝除痂皮好不好？

A:不好！

痂皮是傷口表面的滲出液

血液及壞死脫落的組織乾燥後

形成的一層褐色硬痂

無論傷口的痂皮如何

都不建議直接用手去剝除

這樣會引起感染或出血

當痂下滲出物較多

尤當已有細菌感染時

痂皮就會成為滲出液引流的障礙

成為痂下“培養基”

細菌感染往往加重

影響其癒合過程

故需實施“切痂”/“削痂”手術

以暴露創面，加速癒合

這種情況多見於燒傷患者。

Q:蘆薈膠、維C、維E能治療疤痕？

A:不確定

蘆薈在瘢痕治療中的相關研究十分缺乏

現有的一些研究中

蘆薈在瘢痕治療中的效果也不甚理想

蘆薈治療瘢痕有效性的證據不足。

維C和維E在 疤痕治療方面的效果

也並不能確定

但有些產品中會有防曬效果

你在這上面花的錢

可能是交“智商稅”了

Q：吃醬油會讓我變黑？

A:不會

醬油中主要是鹽分和氨基酸等成分

雖然其中的酪氨酸是黑色素合成的原料

但是其含量比牛奶、豆漿等少多了

其次，黑色素合成還需要酪氨酸酶的催化

即使醬油中含有

在高溫烹調或進入胃後也會變性

所以，吃醬油並不會使黑色素合成增加

Q：陳年老疤治療已經無效？

A:不一定

都說不能用年齡判斷一個人是否成熟

用在我身上是再合適不過了

但是怎麼判斷正常的我和瘋狂的我

讀到這裡是不是應該心裡有數了？

而且現代醫學和我鬥爭了這麼多年

在讓我控制情緒和變美的道路上

還是取得了不錯的成果

章一新

：任何時期都應該樹立積極

疤痕管理

的觀念。

04

怎樣與我和平相處？

如果我長在了你的

面部、頸部或者你很在意的部位

又或者我長得醜了點

——面板粗糙、色素不均等

可以嘗試鐳射治療對我進行美容

如果我“身寬體胖”

長得歪瓜裂棗

可以嘗試手術切除

重新美容縫合

將我由大變小

由寬變窄

目前，提倡

在我出現的早期進行干預

除了外用矽酮類藥物外塗

在

拆線後2-4周

即可進行鐳射的早期干預

封閉血管、減輕炎症反應，

促進我快速成熟

大大減少我失控的風險

燒傷後出現的我

最重要的是穿彈力服

有效的壓力治療可以

阻止我瘋長成巨人

如果遇到已經瘋狂的我怎麼辦？

一線治療仍然是區域性藥物注射

如果我阻礙了你關節的活動，

阻止了你正常的生長髮育，

則選擇手術鬆解

術後聯合藥物注射/放療等。

另外，還有一點需要大家記住，

我一旦出現或變得瘋狂，

想把我控制住一般都是長期工程，

不存在一蹴而就的方法

最最重要的是堅持管理，

不要放棄！

要始終記住

我的出現是為了幫助你

止損之前的傷害

正確而溫柔的對待我

才能夠幫你開啟下一段未來

章一新

：瘢痕治療不僅僅靠醫生，患者生活習慣的改變和自我護理意識提高非常重要。