媽媽說，小孩四歲半，比同齡小孩瘦小，脾胃弱，飯量小，平時也主要吃容易消化的食物，但還是容易積食，舌苔容易白厚，積食後大便羊糞蛋。主要想調理孩子的脾胃，把她的大便調好。

（有時候家長會一開始就有“脾胃弱”“積食”的描述，但這些屬於“結論”，不是一個狀態的客觀描述，所以究竟是不是脾胃弱，是不是積食，是不是積食導致的大便羊屎蛋呢？我們且往下看其他症狀）

「大便會幹燥，羊糞蛋，不臭，量不是很多。」

大家看，乾燥是津液不足，胃腸道的津液為什麼會不夠呢？

有人說喝水不夠，我們可以透過下文孩子飲水情況可以排除這種情況。飲水量正常的情況下，為什麼會出現津液不足？因為這個津液是需要脾有好的功能才能進行轉化的。脾胃好了，吃下去的食物，水，就能很好的轉為津液，大便就是柔軟的，可以順利排出的。所以這裡的津液不足，大便幹，跟脾胃運化差有關係。

大便不臭，可能是正常，也可能是虛寒。但是至少說明沒有內熱。正常健康人，飲食清淡些的，大便都沒有什麼氣味。

臭的大便通常是有熱的，食物在胃腸道沒有被及時消化吸收，異常發酵後就會產生臭氣。但是這種熱往往是區域性的積熱，需不需要清熱，就要結合當時的身體情況進行整體的判斷。

如果孩子的大便長期都是羊屎蛋，不臭

，我們就可以認為孩子整體的腸胃蠕動是偏慢的，也就是說孩子自身的脾胃是寒的，虛的。

這個病案家長主要解決問題是大便不好，具體怎麼不好，沒有說得很明。從已有的情況看是可能是不規律，不容易解或者不是正常大便，還有羊屎蛋的情況。如果大便長期有不正常的問題，多考慮是虛寒的方向。我們繼續往下看。

「積食的時候睡覺易翻滾，容易踢被子，不積食的時候，睡覺比較安穩，但會趴著睡。」

積食的時候肚子裡就要倒騰，身體要把那些消化不了的東西給處理掉，就要一直工作，你想，帶著一個還在忙活的肚子，整個身體能不能很好的進入睡眠休息狀態呢？肯定是不能的。就要翻滾。找不到一個舒服的位置，怎麼睡都不舒服。

趴著睡是肚子那裡需要緊貼著東西，正常的孩子平躺側睡都是會舒服的，因為胃腸道的氣血足夠充盈的，但虛寒的孩子，尤其是夏天，被子比較薄的時候，肚子裡的氣血不足，肚子就會涼，就想緊緊貼著床，或者趴在枕頭上，趴在被子上。

積食的時候雖然會有熱的情況，但是經常性的積食其實本質是一個虛寒的問題。如果氣血足夠能處理食物，也不會有積食的問題了。

睡眠情況有指向寒的證據。

「小便喝水多後，不怎麼黃，但如果在幼兒園喝水少，就黃。」

這個就不用多說了，基本是正常。幼兒園為什麼喝水少，這個也要考慮一下。幼兒園老師不會主動給孩子喝水，孩子會不會主動要水呢？可以再探究一下。

「平時食慾一般。」

這個一般的描述，這裡沒有一個很確切的指向。我們暫時認為飲食還是可以的，正常。

如果是經常胃口不很好，提示胃腸道的氣血不足，消化不了太多食物，自己會發出訊號，不要吃太多。是虛寒的表現。

「從小一直是一運動手腳就冰涼，真的是很冰，但是停止運動後，緩一會，手腳就又暖和了。」

正常來講運動後，氣血會到達四肢末梢，為什麼他的手腳反而會涼，考慮這是因為運動給孩子的心臟造成了壓力，氣血為了保護心臟又返回心臟，相應四肢的氣血少就容易涼。所以這個孩子可以做一些比較緩慢的運動，比如散步。這裡運動後手腳冰涼是虛寒的證據。

「平時喝水可以，渴了會主動要水喝，一般喝溫水」

正常的。

「平時會吃炒雞內金調理積食」

單純的積食雞內金可以解決，如果是反覆的，長期性的，而且在控制飲食的情況下也積食，那方向上主要還是要提高脾胃的能力了。長期藉助外物幫助消食對身體也是不好的。

總的來看偏向於是一個太陰裡虛寒的問題。

說白了還是要保養脾胃。那具體怎麼做呢？

調理的這段時間裡我們建議媽媽做到：

1.飲食清淡好消化。

調理的這段時間裡，可以用二米粥（大米小米粥）作為孩子的主食，或者也可以每天早餐晚餐吃，具體可以看孩子的消化能力，這個孩子實際上喝米油或者小麵湯會更好，因為家長描述吃得清淡也容易積食。米油和小麵湯對長期便秘羊蛋的有很好的幫助。（參考：再說小麵湯的補虛的原理）

（可能家長會擔心咀嚼沒有鍛鍊到的問題。我們說只是調理期這樣。整個過程還是一個反饋式餵養的思路，什麼時候加，加多少，加什麼，根據孩子的吃喝拉撒睡的情況決定）

另外在調理的這段時間，最好可以忌口肉蛋奶，水果冷飲，含有新增劑的，高糖的，高鹽的零食。大的方向是不吃最好，這個案例的孩子連普通的飯都消化都不好。如果說非要吃，那至少要有要求，比如少吃，然後去觀察睡眠和大便，就知道消化的好不好。當然很多時候是媽媽們自己對營養的擔心，像牛奶這種。非要吃，就白天吃，晚飯後就不吃這些了，還有就是量的問題。

2.腹部按摩。

兩種方式可以選擇的。一種就是順時針按摩。可以睡前就做這個事情，直到孩子睡著了為止。時間上一次可以做個15分鐘以上。媽媽做的時候要專心，專心了媽媽的氣才能幫到孩子，孩子也會覺得舒服。還有一種方式就推腹部，從手掌跟開始推。可能學過推拿的媽媽可以用。這個是幫助孩子臟腑的活動，虛寒的孩子自己的能量不夠，我們就透過這個方式去給孩子幫一把。而且這個腹部按摩是可以增加安全感的，按摩了以後也會睡的更好。（參考閱讀：影片演示 | 每天揉腹，是對脾胃的保健）

3.可以給小朋友泡腳，睡覺之前去做，用45度左右的水

，差不多泡到孩子腳脖子那裡，可以加點艾葉，生薑，泡到微微出一點細汗就馬上出來，出大汗會損耗津液的。泡腳可以增加氣血的迴圈，腳上的穴位非常多，都可以按摩到。如果孩子好了，那就不一定要每天都泡了。隔三差五的泡。也可以幫助提高睡眠質量。（參考閱讀：大人孩子應該怎麼睡覺才能睡好覺？）

4.如果孩子生病，一定不要盲目用藥，尤其像普通感冒這種。

孩子的脾胃偏弱，有的寒涼藥的不當使用可能會加重虛寒的程度。所以最好可以找適合的中醫面診。

5.

媽媽一定要加強對中醫育兒的學習，知道規律，知道原理。就知道什麼情況下可以做什麼，可以不做什麼。

記住，學習過的媽媽做的每一件日常，都會是調理脾胃的事。

媽媽執行一段時間後收到的反饋：

給寶寶喝了小麵湯，這段時間忌食肉蛋奶，晚上腹部按摩，寶寶睡得特別好，一覺睡到大天亮，沒怎麼動，也沒有趴睡，今天早上主動排便，大便是香蕉便，真的好開心，感謝中醫育兒，感恩。我們還會堅持，給寶寶一個健康的脾胃。