​《素問·診要經終論》

“診要”就是診治疾病的要領，

“經終”就是經脈的終結。

這一篇主要討論了怎樣按照四時變化的規律來診治疾病，還有十二經脈之氣是怎麼終結的、終結以後有什麼樣的表現。

“黃帝問曰：診要何如？岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。”

黃帝問道“診病的要領是什麼？”岐伯回答說：

正月和二月

，天氣開始升發，地氣開始萌動，這時候人氣主要在肝，就是人的肝氣和它相應，也開始生髮。

（這裡說的

正月二月當然是陰曆

。原文中“天氣始方”的“方”字，有人說是“正”，有人解釋為“剛剛”，都不符合原文之義，其實“方”是“放”的通假字，意思是“開放”、“生髮”。）

三月和四月

，天氣開始旺盛，地氣正是華茂，這時候主要在脾，人的脾氣和它相應；

五月和六月

，天氣旺盛到了極點，地氣升高，這時候人氣主要在頭部，頭部和它相應；

七月和八月

，陰氣開始上升，天地之氣肅殺，這時候人氣主要在肺，肺氣和它相應；

九月和十月

，陰氣開始漸盛，地氣開始閉藏，這時候人氣主要在心，心氣和它相應；

十一月和十二月

，陰氣旺盛到極點，地氣完全密藏，這時候人氣主要在腎，腎氣和它相應。

將一年季節月份與身體臟腑相配，其實在《黃帝內經》中大約有二十篇都涉及到這樣的內容。

有四時配四髒，有四時配五臟，有五時配五臟，有八時（八個節氣）配八髒。

只有這一篇是六時配六髒，也就是將一年十二個月平均劃分為六個階段，然後依次與

肝、脾、頭、肺、心、腎

相配。

這一篇的配法和其他各篇都不一樣，因此有許多爭議。

那麼這一篇十二個月份與臟腑的配合，究竟是不是存在錯亂呢？

如果結合易學的

十二訊息卦

就清楚了。

十二訊息卦

形象地反映了一年十二個月

陰陽二氣消長變化的規律

。

從

陰曆十一月冬至

開始，陽氣漸漸上升，陽氣上升的同時陰氣肯定就漸漸下降，也就是說陽氣增強的同時陰氣必定減弱。

陰曆十月

是陰氣到極點，是坤卦，六根爻全是陰爻。

十一月冬至

陽氣開始回覆，這就是復卦，最下面一根陽爻，一陽來複；

十二月

陽氣繼續上升，下面兩根陽爻了，這就是臨卦；

正月陽氣繼續上升，下面三根陽爻了，就是泰卦，所以說正月春節叫三陽開泰；

二月是四根陽爻，叫

大壯卦

三月是五根陽爻，是夬卦；

四月就是六根陽爻，就是乾卦；

五月夏至

，陽氣到極點，陰氣開始上升，乾卦最下面一根爻變成陰爻了，就是姤卦；

六月陰氣繼續上升，下面兩個陰爻，就是遁卦；

七月陰氣繼續上升，下面三個陰爻，就是否卦；

八月下面四個陰爻，就是觀卦；

九月下面五個陰爻，就是剝卦；

十月六根全是陰爻，就是坤卦。

從十二訊息卦的符號上

，我們可以非常清楚地看出

一年十二個月

陰陽變化的規律，再結合

五行和六氣

，馬上就知道十二個月和人體五臟的正確配合、對應的關係。

陰曆

正月、二月

，風木之氣發生，因此人之氣在肝。

陰曆

三月、四月

，少陰君火生長旺盛，故人之氣在心。

陰曆

五月、六月、七月、八月

這四個月屬於天干中的

中央戊己土

，因此人之氣分別在脾和胃。

陰曆

九月、十月

，陰氣開始肅殺，陽明燥金收斂，故

人氣在肺

。

陰曆

十一月、十二月

，太陽寒水封藏，故人氣在腎。

岐伯說了一大段四時針刺的正確方法，針刺法選擇的原則，還有誤刺所造成的危害，誤傷五臟的死期，以及怎樣避免誤傷五臟的針刺方法，等等。放在這一篇中顯得有點奇怪。

清代大醫學家、也是

乾隆皇帝的御醫

、被譽為“黃藥師”的

黃元御

就認為，本篇內容除了十二經之氣終結以外，都應該屬於《素問》另一篇《刺法論》的內容。

學術界普遍認為《刺法論》的內容

在唐朝王冰編纂時

已經亡佚

，只有一個標題記載在目錄中而已。而

黃元御認為《刺法論》並沒有遺失

，而是錯誤地抄在了《診要經終論》當中。我贊成這一個說法，這一大段講針灸刺法的內容和《素問》後面的《刺要論》《刺齊論》《刺禁論》等在同一卷。這一篇的許多內容可以同《素問》第六十四篇《四時刺逆從論》互相參考。