從腰間盤突出到脫出需要多久？醫生：有可能只是一次錯誤的搬重物
有些患者因為腰痛到醫院檢查發現有腰間盤突出，診斷為腰間盤突出症。一般醫生都會建議做一些康復鍛鍊以及注意生活當中的一些小細節，比如不要長時間開車、久坐等等，儘量不要讓椎間盤突出變得越來越重。然而很多患者症狀緩解以後就不太在意了。今天謝醫生用一個身邊的真實事例給大家科普一下腰間盤突出到脫出的距離到底有多遠？
這個真實的病例發生在今年的3月份，患者男性，54歲，平時工作比較忙碌。其實患者本人早就有了腰痛，而且在之前一月份做了腰ct檢查，當時並沒有發現明顯的腰椎間盤突出，所以患者也並沒有太在意，即使一直有腰痛存在，但是患者依然長時間的開車、久坐和忙碌，根本沒有拿這個問題當回事兒。
接下來是這個患者
出現問題的時間軸
，謝醫生給大家儘量描述的準確一些：
2019年1月，患者腰痛 未在意 檢查CT尚可
下面這張圖片是患者
一月份因為腰痛在當地醫院做的CT檢查
，患者發生
脫出
以後
回溯病史以及輔助檢查
的時候謝醫生反覆看了好多遍當時的檢查，除了有明顯的骨質增生以外，確實沒看到特別嚴重的間盤突出。
2019年2月28日，搬重物誘發劇烈腰痛，加重堅持一週
之後問題來了，
2019年2月28日
，患者工作當中需要搬一個重物，追問病史時據他所訴，他搬動重物時
採用正是像下圖當中錯誤的姿勢
，據他回憶搬完東西以後，他就開始出現劇烈的腰痛，
不能平臥不能伸直下肢，夜間基本不能睡眠，痛不欲生
。
出現問題一週時間內
患者採取了各種能採取的措施
，比如口服鎮痛藥、靜點甘露醇、上門針灸、熱敷以及中藥膏藥外用，無效！
2019年03月02日，患者再也不能忍受痛苦，來院！
經過了一週的折磨，患者
再也不能忍受這種痛苦
了，於是來到了我院。當時患者的狀態是半臥位的，
形容憔悴
，當給他查體的時候，患者基本不能配合，因為略微搬動他的身體就會誘發劇烈的下肢放射性的疼痛以及腰部的劇烈疼痛。於是詳細追問了患者的病史，
考慮其應該是在搬動重物的過程當中，腰部出現了問題
，有可能是間盤突出壓迫到了神經根而且比較嚴重，這種情況應該給予其進行核磁檢查，但是核磁體位要求患者必須要平臥。考慮再三以後，經過和患者以及家屬的溝通，聯絡疼痛的醫生，給與其進行了坐位的椎管內注射治療，下面是當時的照片。
治療後患者疼痛明顯減輕
，終於完成了一週內的第一次平臥
，於是趕緊聯絡核磁科給與其進行了核磁檢查。
當時的核磁顯示是這樣的：
這個核磁顯示患者的椎間盤屬於一種
相對比較少見的外側突出分型
，位置壓迫了神經根，而且卡壓比較嚴重，所以導致患者不能伸直下肢與平臥。當時根據這種情況分析
最佳的治療是椎間孔鏡手術微創取出突出的間盤
，但是由於
患者做完椎管內治療後疼痛緩解比較明顯，患者不同意手術治療
，當時也告知了患者這種情況可能會出現椎間盤脫出的可能，最好是進行手術治療。患者由於痛苦減輕，決定還是保守治療。
2019年03月11日，患者要求出院，複查核磁發現脫出……
這例患者神奇的是
給與椎管內麻醉以後疼痛緩解特別的明顯
，雖然在核磁上我們可以看到明顯的神經根卡壓，但是患者就是表現出症狀明顯的緩解，到2019年3月11號的時候，患者已經可以
緩慢的下地形走
了。因為症狀緩解的特別明顯，所以患者要求出院。當時謝醫生考慮患者沒有症狀，
即使檢查結果顯示有手術指徵，但患者症狀不重，強行要求手術也確實有點強人所難
，於是跟患者商量以後給其再次複查了核磁，但是
結果是令人驚訝的：
大家可以看到在3。2-3。11日這段短短的時間內，原來
突出的間盤
已經變成了
最嚴重的椎間盤脫出，
椎管明顯狹窄、脊髓受壓明顯。矢狀位的核磁片子看起來更是可怕，
脫出的椎間盤在矢狀面上幾乎佔據了整個椎管的空間，導致了嚴重的椎管狹窄
：
分析總結這個特殊的病例：
我們回溯這個特殊病例的整個過程。其病情嚴重的
誘因是一次錯誤的搬重物
，但是當時
是間盤突出
，整個
保護椎間盤的纖維環並沒有完全的破裂
，由於當時
椎間盤內的壓力比較大、周邊的炎性反應也比較重
，
同時壓迫了神經根
，三種因素綜合起來導致患者症狀特別嚴重。
而當醫生給與其進行了椎管內的麻醉，緩解了患者的疼痛以後，在
3月2號到3月11號這段時間內椎間盤組織的纖維環發生了徹底的撕裂
。
椎間盤由突出變成了脫出
。雖然從核磁影像上看著是有了明顯的加重，
但是由於壓力的釋放，患者疼痛反而有了明顯的減輕
。但是這種情況雖然患者的症狀有緩解，但是其客觀存在的脫出會對神經根造成一定的刺激，將來很有可能會導致症狀的再次加重，所以還是有手術指徵的。
由於這個患者的腰椎間盤突出到脫出的時間軸幾乎都有核磁或者CT來佐證，每個階段都有檢查和相應的症狀，而且誘因明顯，所以特別適合用來給大家科普一下腰椎間盤突出症患者的需要注意的一些小細節，和了解腰椎間盤突出與脫出的區別。
腰椎間盤突出症患者需要注意的小細節
日常當中有很多的小細節無論是否有腰突的患者我們都需要注意，這些動作的改變可以很好的保護我們的腰椎，下面給大家細緻的介紹一些：
抱重物：
儘量不要遠離我們的軀幹，貼近我們的身體腰椎承受的壓力會大大減輕。
拿高處物體：
儘量不要過度後仰我們的腰椎，會加大椎間盤承受的壓力，儘量採取站在椅子或小凳上拿去高處物體。
坐姿：
坐姿不當也會加大要椎間盤承受的壓力，改變坐姿很重要，而且不僅對我們的腰椎，對於我們的頸椎也會起到很好的保護作用。
持重物：
持重物的時候千萬不要再身體的一側，儘量要採取雙側平衡的持重物辦法，這樣可以是椎間盤不出現壓力不均勻的情況，導致突出加重。
彎腰搬重物：
這就是誘發文中患者症狀加重的錯誤姿勢，搬重物的時候請所有人，無論是否存在腰突，一定要下蹲以後，依靠膝關節與髖關節的力量完成動作，千萬不要逞能！
葛優癱坐姿：
相信不用說了吧，這種坐姿對於頸椎腰椎的損害都很大，都注意一些吧。
仰臥或者說睡姿：
腰突的患者憑我的時候最好咋膝關節下方墊一個軟墊子，這樣可以保證平我市腰椎曲度正常，不使腰椎承受過度的壓力。
背雙肩包：
雙肩揹包可以保證脊柱手裡均勻，不會因為長期背單肩包導致脊柱側彎或者間盤過度受力。
腰椎間盤突出患者的自我康復
腰椎間盤突出的患者，也需要進行一些適合自己的康復鍛鍊，可以幫助加強脊柱周邊肌肉的力量，
使整個腰椎變得更加穩定
，也可以適當的做一些拉伸使緊張的椎間盤周邊的韌帶或其他結構得到鬆解。
謝醫生以前想寫過相關的文章，大家可以看下面的連結。
總結
得了腰間盤突出症，不是所有的患者都會嚴重到脫出，這一點請大家放心！
今天所描述的這個病例可以說是比較少見，但是
這種情況在放大在全國如大量的腰間盤突出患者的基數上，其實也不是特別的少見
，相信每個骨科醫生都會有這樣的病例。
作為腰間盤突出症的患者，注意以上的這些細節是非常重要的。很多人怕麻煩，而且在生活當中不太注意，就有可能會導致症狀的加重，這些
小細節
相信只要平時注意並
養成習慣
，並不會對腰間盤突出症患者造成多大的影響，而且只要
堅持康復
，強化腰椎周邊的肌肉力量，
很多患者的症狀會慢慢的隨之緩解。
以上就是對腰突患者的一些小科普，以往也寫了一些科普文章，如果有興趣的朋友可以關注我，瞭解下其他的科普知識。
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，如果您贊同我的觀點，請幫忙點歌關注或點個贊吧，謝謝您了！
