肝臟是人體最大的化工廠，也是人體重要的解毒器官。它擁有極強的再生和修復能力，可如果保養得不好，正常肝臟演變成肝癌，也僅僅只需要

3步：慢性肝炎——肝硬化——肝癌

。

其中，肝硬化是肝癌非常重要的分水嶺，控制得好，能阻礙肝癌的腳步！但如果控制不好，不僅可以誘發肝癌，還可能引發大出血，迅速奪去人的生命。

1，肝硬化：離肝癌只有一步之遙

肝硬化，顧名思義，就是肝臟變硬了。可它究竟是怎樣形成的？又怎麼會變成肝癌？

1，肝硬化的形成

肝硬化

是臨床常見的

慢性進行性肝病

。當某些因素（如：病毒、酒精、毒素等）長期或反覆作用於肝臟，可導致

大量肝細胞壞死

。殘存的肝細胞就會出現結節性再生、結締組織增生，導致

肝臟結構被破壞

，逐漸變形、變硬，最終發展為

肝硬化

。

正常的肝臟像嘴唇般柔軟且富有彈性，而硬化後的肝臟就像額頭一樣

堅硬且沒有彈性

，大小也會變成正常肝臟的

2/3左右

。

2，從肝硬化到肝癌

硬化的肝臟表面有

硬化結節

，如果肝硬化上的

硬化結節

不受控制地長大，就會形成肝癌。

據統計，

80%以上

原發性肝癌發生在肝硬化的基礎上，每年大概有

2%~5%

的肝硬化患者會發展成肝癌。如果處於

肝硬化失代償期

（肝硬化發展到一定程度，正常肝細胞已經無法代償肝功能），則發生肝癌的機率

超過10%

。

一般來說，肝硬化到肝癌需要

7年時間

，但病因不同，癌變的機率及時間也有所差異。

2，肝硬化患者還要當心上消化道大出血

雖然肝硬化離肝癌只有一步之遙，但有些肝硬化患者可能並非死於肝癌，而是因

上消化道大出血

而喪命。

案例

一位肝硬化患者，出現大量嘔血的症狀，家人將其緊急送往醫院。經胃鏡檢查發現，他的胃裡全是血，而急性快速地失血已經使他出現了休克。

1，為什麼會引起消化道大出血？

腹腔中的靜脈血幾乎都要經過肝臟流回心臟，而

門靜脈

是肝臟內一條重要的大血管。如果肝臟硬化，肝內大量纖維組織增生，就會阻礙腹腔中的靜脈迴流，引起

門靜脈

血液瘀滯，壓力升高。

被阻的血液不得不另闢蹊徑，繞過肝臟，透過

食管胃底靜脈

等血管進行迴流。當門靜脈瘀滯越來越嚴重，壓力越來越高，分流到

食管胃底靜脈

的血液就會增多，造成

食管胃底靜脈

高度擴張、變粗，形成

靜脈曲張

，甚至突出於胃、食管黏膜。

此時，如果患者進食

粗糙、堅硬的食物

（如：粗雜糧），就很可能因摩擦損傷靜脈，引起

破裂出血

。

2，上消化道大出血會造成什麼後果？

肝硬化患者大出血是

最常見且非常嚴重

的併發症。肝硬化會導致凝血機制障礙，可引起大出血導致

出血性休克

，死亡率很高。 若發生吐血時，血液誤吸進了呼吸道，呼吸道發生痙攣，可立即就造成窒息。

即使經過積極治療，患者出血停止，隨後也面臨著發生

腹水、黃疸、肝性腦病、肝功能減退

等情況，會進一步加重病情。

另外，有研究顯示，發生出血的肝硬化患者，一年內約有

30%

的人會

再次出血

，2~3年內再出血的發生率更高，而反覆多次出血的患者

預後很差

。

所以，肝硬化患者

不宜食用堅硬、粗糙、辛辣的食物

，以免刺激血管；還要

避免過分用力

，如：用力排便、劇烈咳嗽等，以防腹壓增加導致曲張的靜脈發生破裂；進行

胃鏡檢查

，明確食管胃底靜脈曲張的情況也十分重要。

3，哪些原因可能導致肝硬化？

肝硬化能慢慢變成肝癌，也能快速引起大出血，但不管是哪種，都能威脅到生命。可究竟肝硬化是哪些原因導致的？

其實很簡單，一些能對肝臟造成損傷的因素，只要長期或反覆作用於肝臟，就可能導致肝硬化，比如：

1，慢性病毒性肝

慢性病毒性肝炎是我國肝硬化發生的

主要原因

，有資料顯示，

約60~80%

的肝硬化患者由慢性病毒性肝炎發展而來，特別是乙肝和丙肝。

免疫系統在清除乙肝或丙肝病毒的同時，必然會傷到及肝細胞，可誘發肝炎。如果肝炎

反覆發作

，就會讓肝細胞持續受到損傷，並生成

膠原纖維

進行修復。而一旦

膠原纖維

累積過多，就可能引起

肝硬化

。

相比之下，丙肝起病隱匿、慢性率高、潛伏期長，其進展為肝硬化的

風險更高

。

2，酒精性肝病

飲酒後，乙醇可直接進入人體血液迴圈，被體內的乙醇脫氫酶氧化分解，生成對人體肝臟有極大毒性的乙醛。

長期飲酒或短期內大量飲酒，可引起

酒精性肝炎

，使肝細胞反覆發生脂肪變性、壞死和再生，最終可能導致肝硬化。

3，非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝是導致肝硬化的又一大常見因素。近年來，隨著肥胖、糖尿病、高甘油三酯血癥等患者的增多，非酒精性脂肪肝的發病率也呈上升趨勢。

當脂肪在肝細胞中越積越多，就會影響肝細胞內環境，

誘發炎症

。若不及時干預，就會使肝臟

反覆發生“炎症-修復”

的過程，生成大量膠原纖維，最終導致肝硬化。資料表明，

約20%

的非酒精性脂肪性肝炎可發展為肝硬化。

需要注意的是，非酒精性脂肪肝並非胖人專屬，瘦人同樣可能患病。在體重指數正常的成年人中，

約10%

會患上非酒精性脂肪肝。而且《肝病學雜誌》上發表的一篇研究表明，

瘦人脂肪肝患者

發展成肝硬化的風險可能更高。

4，藥物或工業毒物

“是藥三分毒”，肝臟作為“解毒器官”，會參與藥物代謝，分解有毒物質。

長期服用某些藥物，如：異煙肼、辛可芬、四環素等，可能誘發

藥物性肝炎

，增加肝硬化發生風險。用藥一定要

遵醫囑

，必要時需配合

肝功能檢查

。

長期接觸

四氯化碳、砷、黃磷

等工業毒物，可能導致

中毒性肝炎

，誘發肝硬化。

此外，

膽汁淤積、迴圈障礙

（如：慢性充血性心力衰竭導致肝臟淤血）、

遺傳代謝疾病

（如：先天性酶缺陷）、

血吸蟲病、免疫紊亂

等也可能導致肝硬化的發生。

【肝硬化的症狀表現及檢查】

由於肝臟有非常強大的代償能力，所以肝硬化

早期（代償期）一般無明顯症狀

。當出現症狀時，多以腹脹為先， 還可伴有

食慾減退、精神不濟、蜘蛛痣、肝掌、黃疸、嘔血、黑便

等，此時應儘快就醫檢查。

肝硬化代償期檢查較困難，可透過

瞬時彈性成像

（無創新技術）測定肝臟彈性，判斷肝臟的硬度及纖維化程度。但

穿刺活檢

是金標準，可以判斷肝組織內炎症活動度、結構改變及纖維化程度。

4，用好3種營養素，保持健康肝臟

避免肝硬化及其可怕後果的發生，最重要的是遠離肝損傷因素，減少甚至避免一系列肝病的發生。除了保持良好的生活飲食習慣外，用好以下幾種營養素，也有助於我們保持肝臟健康。

1，益生元

腸道吸收的營養物質都是透過肝臟分解後再輸送到全身，如果腸道內

細菌毒素水平升高

，就會增加肝臟受損的機率。研究證明，包括肝硬化在內的多種疾病都與

腸道菌群

密切相關。

所以預防肝病可以從

維持腸道菌群平衡

入手，降低腸道毒素水平，減少肝臟負擔及損傷風險。平時可適當補充

益生元或益生菌

，如：發酵型乳製品、蘋果、洋蔥、燕麥、芹菜，有需要時也可直接購買補充劑。

2，B族維生素

B組維生素不僅能

營養神經細胞

，有助於腸粘膜上的神經傳導，

調整腸道微生態

，減輕肝臟負擔；還有助於肝細胞蛋白質合成，加速肝組織再生，

增強肝臟解毒能力

。雙管齊下，更有利於肝臟健康。

日常可適當多吃

瘦肉、奶類、蛋類、蘑菇、堅果、玉米麵、小米

等食物，有助於補充B族維生素。而奶類、蛋類等都屬於優質蛋白，更有助於肝臟修復。

3，硒

硒被稱為重要的

“護肝因子”

，它能讓肝臟中

谷胱甘肽過氧化物酶

的活性達到正常水平，使有毒的過氧化物還原成無毒的羥基化合物，從而保護細胞膜的結構及功能，對養肝護肝起到良好作用。

然而我國是一個缺硒大國，2/3的人口嚴重缺硒，建議每人每天補充

50~250μg

的硒元素。可適當多吃

蘑菇、鵪鶉蛋、芝麻、麥芽

等食物，有需要時也可服用

硒補充劑

。