切除一部分胃，縮小胃，減少食量，促進減肥的“腹腔鏡胃袖狀切除術”是高度肥胖症的治療方法。我們就此諮詢了兵庫醫科大學醫院（兵庫縣西宮市）上消化道外科的倉橋康典講師。

▽適應於保險的肥胖治療

高度肥胖症是指體質指數（BMI）在35以上，患有糖尿病、脂質異常症、心腦血管疾病、脂肪肝、月經異常、睡眠呼吸暫停綜合徵等健康障礙或被診斷為內臟脂肪型肥胖的情況。治療以飲食療法、運動療法、藥物療法為主，但即使體重暫時減輕，也會反覆反彈。

倉橋醫生說：“2000年日本開始實施腹腔鏡下的肥胖手術，06年發表了《肥胖症治療指南》。10年，腹腔鏡下袖狀胃切除術被認定為先進醫療，14年成為適應於保險的診療”。

▽減少體重，改善健康障礙

在腹腔鏡下袖狀胃切除術中，使用腹腔鏡切除80%左右的胃，胃的容量約為100毫升。在全身麻醉下進行，所需時間為2 ~ 4小時。如果沒有感染或縫合部的問題，一週左右就可以出院。術後，為了繼續進行運動、飲食、行為療法以及控制血壓、血糖，根據合併的疾病，需要1 ~ 3個月定期接受治療。

術後1年左右，與術前相比，體重減少了25 ~ 35%。而且，據說還能改善肥胖引起的糖尿病等疾病。但是，因反彈而比術後最低體重增加15%以上的人也有25 ~ 35%。

如果要接受手術，最好提前幾個月到半年開始減重。設定術後目標體重，在手術前減少體重的5 ~ 8%。另外，在手術前住院1 ~ 2周，進行最終的體重調整。“從術前開始減肥，改善意識和生活。如果在手術前沒有養成良好的飲食習慣，就會因為拖拖拉拉的吃飯而反彈，或者因為暴飲暴食而給本來變小的胃增加負擔。”

手術的目的是治療和預防與肥胖合併的疾病。倉橋醫生說：“減重手術是為了幫助想要瘦下來的患者，積極進行術後的飲食療法和運動療法的第一階段，術後也需要繼續努力。手術並不是“為了與減重告別的治療”，而是“將“不胖意識、努力瘦下來”持續一輩子的身體改造成容易堅持的治療”。