陪伴是最長情的告白

心陪伴 新陪伴

核心提示

本案例分享的是焦慮抑鬱患者治療過程中常犯的一個錯誤，不按照遺囑服藥導致病情反覆久治不愈。焦慮抑鬱症的藥物治療，是一個長期而緩慢的過程，為了保障治療康復效果，避免復發，病人本身必須積極配合治療，醫生建議做到以下兩點：

1、遵醫囑服藥，不得私自減量，不得私自停藥，保障按時按量服藥；

2、定期約見醫生複診，醫生根據兩次看診間的治療效果和病情可能的變化，給予治療建議，並根據診斷決定是否需要調整藥方和藥量。

★

患者資料

小琳，15歲，女生

症狀描述

心煩、不開心、多慮、不願與人說話，不願意與同學交流，心裡面總是想一些不好的事情、不能自控、成績下降、不想上學。

病情病史

2018年9月升入初中三年級，班裡同學給她起外號，偶爾會惡作劇將垃圾放到她的書包和課桌裡，經常拿走她的練習本和圓珠筆用，小琳為此常常不開心，鬱鬱寡歡，甚至慢慢出現抑鬱，認為有些同學素質差，不願與這些同學在一起，想自己好好學習，將來考上好一點的學校，離開這些素質差的同學，但卻常常不由自主的感到心煩，心裡面總是想一些不好的事情，不能自控，學習成績下降，憂心忡忡、多慮，擔心會受這些同學的影響而將來考不上好學校，也擔心這些同學會長期欺負自己。小琳自幼從幼兒園階段開始就喜歡自己玩，從小多愁善感。

過往治療情況

於2018年9月初次發病，無藥物治療史

「心陪伴」心理門診診斷結果和治療方案

醫生診斷：焦慮、抑鬱

治療方案：藥物治療，每兩週複診一次

治療效果跟蹤：兩週後第一次複診

剛開始用藥兩天後孩子的症狀變化不大，還會有心煩、不想上學的現象發生。家長遵照醫囑幫助孩子服藥治療，孩子心煩、多慮、不開心的症狀逐漸在消除，醫生根據孩子的情況，調整了藥量，並告知家長，兩週以後複診。

治療效果跟蹤：四周後第二次複診

孩子自述：症狀已經在慢慢消除，可以接受同班同學，能夠與同學溝通、交流，自己希望回到學校上課，醫生根據孩子的情況，再次調整了藥量，並給出了下次複診的安排。

六週後第三次複診：未按時服藥病情加重

孩子近期感到難受、傷感、不開心、渾身乏力，那種“什麼都不想想、什麼都不想幹、最好直接睡過去了，感覺很難過”的情緒偶爾會出現，一天比一天嚴重，這種情緒出現的話一般會持續半天，過會兒會慢慢好一點。前一天晚上吃完藥，第二天中午又有很難過的心情，覺得人生無望。

專家診斷及治療建議

焦慮症狀加重，繼續藥物治療（一定要遵醫囑服藥）