心衰患者遇見電解質紊亂之低鉀血癥
2023-01-02由 胡喜田大夫心健康 發表于 歷史
在臨床上,心衰患者常常會出現各種電解質紊亂,影響臨床的藥物治療和對患者預後。所以說,維持電解質平衡對於心衰的治療具有重要的臨床意義,
今天帶大家瞭解一下心衰患者出現低鉀血癥的原理和怎樣去治療。
首先,我們要先了解一下鉀離子的分部情況,在人體內98%以上的鉀位於細胞內,
正常人血清鉀離子濃度約為3.5~5.5mmol/L,心衰患者的理想血鉀水平為4.0~5.5mmol/L。
有研究表明,
當心衰患者血鉀4.2mmol/L時,心衰患者的心律失常、死亡等心血管事件發生率最低。
當血鉀<4.0mmol/L時,慢性心衰患者的全因死亡風險,心血管死亡風險以及心衰死亡風險增加。
當患者出現輕度低鉀血癥會導致
精神萎靡、神志淡漠、倦怠
,重者甚至出現
反應遲鈍,定向力減弱
,而且低鉀血癥會增加室性心律失常的發生風險。
當心衰患者使用襻利尿劑的心衰患者應注意補鉀,定期監測血鉀水平,避免腹瀉、大量出汗等可能引起低鉀血癥的誘因。
那麼對於心衰患者出現低鉀血癥時,應該怎樣治療呢?
對於血鉀處於正常低值(3。5~4。0mmol/L)的患者,應口服補鉀並持續隨訪血鉀水平。
輕度低鉀血癥(3。0~3。5mmol/L)的患者首選口服補鉀,對於中重度低鉀血癥(<3。0mmol/L)應考慮靜脈補鉀,因
心衰患者輸液速度不宜過快,液體總量不宜過多,可考慮靜脈泵入
。
高濃度的鉀溶液必須經大靜脈如頸內靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈輸入。
具體用量需要詢問專業的醫師,切忌自行補鉀治療。 專業的事情交給專業的人!心內四科為您保駕護航!