今天想和大家聊聊這個脫髮，接手過一位王姓患者，男，30歲。患者主訴脫髮半年。患者為單位骨幹，工作繁忙，壓力大，每天上網工作。現髮際線明顯後退，頭頂部頭髮大部分脫落，脫髮區域髮質細軟面板油膩，頭屑不多，出汗多，心煩口渴，頭暈失眠，夢多，兩眼乾澀，腰膝痠軟，遺精早洩，舌質紅，苔薄黃乾燥，脈弦細，尺脈弱。

診斷：脂溢性脫髮。中醫辦證屬於肝腎虧虛，精血不足，毛髮失養，兼溼熱傷津。

治法：滋補肝腎，養血生髮。

方藥：杞菊地黃丸、七寶美髯丹加減。

處方：枸杞子，菊花，生地，山藥，茯苓，丹皮，澤瀉，川牛膝，淫羊藿，當歸，何首烏，白芍，白鮮皮，地膚子，黃柏。14劑。

二診：服藥後面板油膩減輕，脫髮減少，食納差，舌質紅，苔薄白，脈弦細。補腎藥滋膩礙胃氣之。生髮上方加厚朴，砂仁，行氣健脾，促進脾胃之健運。

三診：服藥月餘，患者長出部分頭髮，頭皮分泌物減少，眼睛乾澀及腰膝痠軟之症均明顯好轉，舌質暗紅，苔薄白，邊有齒痕，脈弦細。證屬肝腎虧虛，兼瘀血阻絡。上方加丹參、 赤芍活血化瘀，涼血滋陰，促進頭部毛細血管的血液迴圈。

本例脫髮之因乃肝腎虧虛為本，脾腎溼熱為標。脫髮，兩眼乾澀，腰膝痠軟，遺精早洩均屬肝腎虧虛。面板油膩，出汗多，心煩口渴，頭暈失眠，夢多，舌質紅，苔薄黃乾燥，脈弦細均屬溼熱蘊遏，傷津化燥之象。

方解：枸杞子、生地、山藥、淫羊藿、川牛膝滋補肝腎；

茯苓、丹皮、澤瀉為六味地黃湯之三瀉，清除肝脾腎三髒之溼邪，以瀉為補：

發為血之餘”，用當歸、白芍、何首烏補血滋陰，促進毛髮生長：

白鮮皮、地膚子、黃柏清熱除溼，促進毛囊再生；

厚朴、砂仁行氣健脾，防滋膩藥傷胃氣，同時健脾胃方可生氣血，血旺毛髮自生。