“摘要：逯女士，43歲，近半年來無明顯誘因出現多關節腫痛，累及雙手遠端指間關節、近端指間關節、雙手掌指關節……“

逯女士，43歲，近半年來無明顯誘因出現多關節腫痛，累及雙手遠端指間關節、近端指間關節、雙手掌指關節、雙腕關節、雙肩關節、雙膝關節、雙踝關節，伴晨僵，持續時間＞1小時。

病程中有腰背部酸困不適，久坐後明顯，活動後減輕。未進行系統治療，近期上述症狀加重，2021年8月25日遂來我院門診求治。

實驗室檢查：

血沉：43mm/H，

C-反應蛋白：12。6mg/L，

類風溼因子：115。80IU/ml，

抗環瓜氨酸肽抗體：>500。00U/ml。

體格檢查：

右手第2、3近端指間關節腫脹，壓痛陽性；

左手第2、4近端指間、左手第4遠端指間關節腫脹，壓痛陽性，有屈曲畸形；

雙膝關節可及骨擦感，右膝關節明顯，無腫脹及壓痛，雙側“4”字試驗陰性。

診斷為累及全身類風溼關節炎。

主要診斷：

累及全身類風溼關節炎

其他診斷：內痔；子宮腺肌瘤

2021年8月至2022年2月：口服美洛昔康、來氟米特。

2022年2月至8月：

皮下注射

格樂立（阿達木單抗注射液）

40mg，每2週一次。

各項指標均有下降。

（隨訪登記炎症指標下降）

患者堅持使用格樂立6個月，病情穩定，用藥期間無不良反應發生。

本例患者以多關節腫痛起病，類風溼關節炎診斷明確，在傳統治療未能及時達標的情況下，及時使用了生物製劑（格樂立），儘早使病情穩定，指標達標。

疾病的治療具有一定的個性化特徵，該病例僅供學習參考。如有不適請及時到線下正規醫院就醫。

強樹華 副主任醫師

強樹華 副主任醫師

臨汾市中心醫院風溼免疫科主任，副主任醫師

英國倫敦大學學院醫院（UCLH）訪問學習

中國風溼免疫病醫聯體聯盟理事

山西風溼免疫病區域聯盟常務理事

山西省醫師協會風溼病學醫師分會常務委員

山西省繼續教育協會風溼免疫分會常務理事

中國醫師協會免疫吸附學術委員會山西分會委員

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