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一表彙總中成藥治療成人支氣管哮喘臨床應用指南(2021年)

2022-11-21由 經方之家 發表于 歷史

支氣管哮喘是最常見的呼吸道疾病之一,以氣道的慢性炎症、氣道高反應性、可逆性的氣流受限以及氣道重構為主要特徵,受遺傳因素和環境因素的雙重影響所致。其喘息、氣急、胸悶或咳嗽的症狀和氣流受限的程度在不同時間和發作時的嚴重程度表現為多變性。中成藥在改善臨床症狀、減少急性發作、改善肺功能方面有一定優勢,且具有遠期療效好,不良反應少的特點。

一表彙總中成藥治療成人支氣管哮喘臨床應用指南(2021年)

一表彙總中成藥治療成人支氣管哮喘臨床應用指南(2021年)

支氣管哮喘急性發作期

中成藥治療以喘息、氣急、胸悶、喉中哮鳴音為主要臨床表現,兼見遇寒受冷發作、咳嗽痰少或清稀泡沫痰、舌淡苔白(

寒哮證

)的

支氣管哮喘急性發作患者

,推薦在西醫常規治療基礎上聯合使用

小青龍製劑

。(1D)使用條件:小青龍製劑包括:小青龍顆粒、小青龍膠囊、小青龍合劑、小青龍口服液。推薦按不同製劑說明書服用,療程7日。適用於症見呼吸急促、胸悶、喉中哮鳴音、咳嗽痰少或清稀泡沫痰、天冷或受寒易發作、口不渴、面色晦暗、怕冷、舌淡苔白的中醫寒哮證患者。煩熱燥渴、痰黃、面紅、口乾口苦、舌紅屬熱哮證患者慎用。本品含有麻黃,高血壓、心臟病患者慎用;運動員慎用;目前暫時缺乏該藥用於孕婦、哺乳期婦女的安全性證據,故此類患者應慎用。

中成藥治療以喘息、氣急、胸悶、喉中哮鳴音為主要臨床表現,兼見咳嗽、咳痰較重(

寒哮證

)的

支氣管哮喘急性發作患者

,可在西醫治療基礎上,聯合使用

寒喘祖帕顆粒

(弱推薦,僅依據專家共識)。使用條件:寒喘祖帕顆粒適用於症見呼吸急促、胸悶、喉中哮鳴音、咳嗽痰多,哮喘多由急性上呼吸道感染誘發的中醫寒哮證患者。煩熱燥渴、痰黃、面紅、口乾口苦、舌紅屬熱哮證患者慎用。目前暫時缺乏該藥用於孕婦、哺乳期女性的安全性證據,故此類患者應慎用;運動員慎用;建議用法:開水沖服,1次6 g,1日2次,療程7日。

中成藥治療以喘息、氣急、胸悶、喉中哮鳴音為主要臨床表現,兼見痰黃黏稠、煩熱燥渴、舌紅苔黃(

熱哮證

)為主要臨床表現的

支氣管哮喘急性發作患者

,推薦在西醫常規治療基礎上聯合使用

丹龍口服液

。(1B)使用條件:丹龍口服液適用於症見喘息氣急較重、喉中哮鳴聲較重、咳嗽有痰、色黃黏稠、口苦口渴、面紅、舌紅、苔黃膩的支氣管哮喘急性發作患者。惡寒怕冷、無汗而喘、咳痰清稀、口不渴或渴而喜熱飲、苔白滑屬寒哮證的患者慎用。本品含有麻黃,高血壓病、心臟病患者慎用。運動員慎用。建議用法:口服,1次10 mL,1日3次,療程7日。

中成藥治療以喘息,氣急、胸悶、喉中哮鳴音為主要臨床表現,兼見痰白清稀、神疲乏力,怕風怕冷(

氣虛寒哮證

)的

支氣管哮喘急性發作患者

,推薦在西醫治療基礎上聯合使用

平喘益氣顆粒

。(2C)使用條件:平喘益氣顆粒適用於症見呼吸急促、喉中哮鳴音、咳嗽、胸悶、神疲乏力、畏風惡寒、少氣懶言、自汗、痰白不黏或清稀多泡的氣虛寒哮證患者。身熱、出汗多、煩熱燥渴喜熱飲、痰黃黏稠、舌紅苔黃膩的熱哮證患者慎用。本品含有麻黃,高血壓病、心臟病患者慎用。運動員慎用。建議用法:開水沖服,1次6 g,1日3次,療程7日。

支氣管哮喘慢性持續期

中成藥治療以喘息,胸悶為主要臨床表現,兼見痰多,痰黃黏稠,舌紅苔黃的

支氣管哮喘慢性持續期患者

的可在西醫治療基礎上,聯合使用

丹龍口服液

(弱推薦,僅依據專家共識)。使用條件:丹龍口服液適用於症見喘息、胸悶、痰多、痰黃黏稠、易口渴、伴唇甲紫紺、大便幹、小便黃、舌紅苔黃的支氣管哮喘慢性持續期患者。建議用法:口服,1次10 mL,1日3次,療程7日。

中成藥治療以喘息,咳嗽,胸悶為主要臨床表現的

支氣管哮喘慢性持期患者

,如胸悶、咳嗽較重,兼見痰多,色白或黃白相間,可在西醫治療基礎上,聯合使用

止喘靈口服液

(弱推薦,僅依據專家共識)。使用條件:本品含有麻黃,高血壓、心臟病患者慎用。運動員慎用。青光眼患者禁用。建議用法:口服,1次 10 mL,1日3次,療程7日。

中成藥治療以喘息、胸悶、氣短為主要臨床表現,兼見症狀反覆加重、怕風怕冷、面色蒼白、腰膝痠軟(

腎虛挾痰證

)的

支氣管哮喘慢性持續期患者

,可在西醫治療基礎上,聯合使用

喘可治注射液。

(2D)使用條件:喘可治注射液適用於支氣管哮喘反覆急性發作或支氣管哮喘症狀反覆加重,伴畏寒肢冷、怕風、面色蒼白、腰膝痠軟(腎虛挾痰證)以喘促氣短為主要表現。手足心發熱、失眠盜汗、乾咳少痰、口燥咽乾、舌紅少苔屬陰虛火旺患者慎用。本品含有麻黃,高血壓、心臟病患者慎用。運動員慎用。建議用法:肌肉注射,1次4 mL,1日 2次,療程7~14日。

中成藥治療

間歇狀態或輕度持續患者

,如不耐受或不接受吸入型糖皮質激素治療時,可考慮單獨使用以上中成藥(弱推薦,僅依據專家共識)。

支氣管哮喘臨床緩解期

中成藥治療以出汗多、怕風怕冷、氣短乏力、體弱易感冒為主要臨床表現的

支氣管哮喘臨床緩解期患者

,可在西醫治療基礎上,聯合使用

玉屏風顆粒

,可降低哮喘急性發作率。(2D)

使用條件:玉屏風顆粒適用於症見出汗多、畏風、氣短乏力、面色㿠白、體弱易感冒、發作前噴嚏頻發、鼻塞流清涕,伴過敏性鼻炎、癮疹(慢性蕁麻疹)的支氣管哮喘臨床緩解期患者。建議用法:開水沖服,1次5 g,1日2次,療程30日。

中成藥治療以氣短乏力,咳痰,食少,面色萎黃,手腳發冷,腰腿痠軟為主要臨床表現的

支氣管哮喘臨床緩解期患者

,可在西醫治療基礎上,聯合使用

固本咳喘膠囊

。(2D)使用條件:固本咳喘膠囊適用於咳嗽咳痰、氣短乏力、活動後加劇的哮喘患者。建議用法:口服,1次3粒,1日3次,療程30日。

咳嗽變異性哮喘

中成藥治療以咳嗽,陣發性咳嗽,乾咳無痰或少痰,舌苔薄白(

風咳證

)為主要臨床表現的

咳嗽變異性哮喘患者

,可在西醫治療基礎上,聯合使用

蘇黃止咳膠囊

,可顯著降低咳嗽症狀積分、改善咳嗽症狀、提高治療有效率,改善患者生活質量。(1C)使用條件:主要適用於咳嗽、咽癢、癢時咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反覆性發作,乾咳無痰或少痰,舌苔薄白的患者。建議用法:口服,1次3粒,1日3次,療程7~14日。

中成藥治療以咳嗽聲重,咳嗽有痰,痰白清晰為主要臨床表現的

咳嗽變異性哮喘患者

,在西醫治療基礎上,推薦聯合使用

三拗片

,可顯著改善咳嗽症狀,提高治療有效率。(2C)使用條件:主要適用於咳嗽聲重,咳嗽有痰;伴胸悶、氣短;或伴風寒感冒症狀;本品含有麻黃,高血壓、心臟病患者慎用;運動員慎用;建議用法:口服,1次2片,1日3次,療程7日。

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