肺結節看診(35):混雜磨玻璃結節,CT提示晚期!巫醫生:必須炎症
2022-07-25由 腫瘤影像小博士 發表于 歷史
今天分享的病例病例經過治療,取得了比較好的效果。
男性 50 體檢發現肺部混雜磨玻璃,其中有大量實性成分,邊界模糊不清,其餘無特殊症狀。患者拿著報告來找我閱片的時,精神極度崩潰,
肺癌伴雙肺轉移,這就是當地CT報告
,假如這樣這就是4期晚期了。不過這次巫醫生閱片後,還是勸阻了患者,提示炎症可能性大。
首次CT影像如下:拍攝就下的影像資料
手機照片留底
大部分為磨玻璃樣改變
中心可見實性部分 邊界模糊
當地醫院報告
當地醫院診斷為為惡性病變,不除外其餘肺內小結節為轉移瘤。
巫醫生問診思路簡單分享:
當時我閱片考慮一下幾個問題:
1。病灶類似“煎蛋”樣改變,但是實性部分邊界清晰,缺少浸潤性病變逐步過度徵象。
2。實性成分完全為軟組織樣改變,密度較高。
3。病灶以寬基底與胸膜相連。
4病灶周圍可見大量滲出性改變,不是典型腫瘤阻塞過造成的阻塞性炎症,腫瘤阻塞造成的炎症,是遠端阻塞實性。
5。雙肺其餘部分仍可見炎性灶,結合本病灶形態,一元化考慮。
6.綜合考慮為炎性可能性大,建議正規抗炎治療1個月後複查。
來找我會診以後,我讓患者先抗炎治療1個月複查,即便是錯的,也要有所堅持,也要去試錯。然後就苦口婆心的去決絕患者心理問題,即便我診斷錯了,如果是晚期,也不差這1個月時間治療。
好訊息如約而至:
治療1個月後複查的效果
實性成分明顯減少
治療3個月後複查的效果
患者治療後病灶消失,發來的手機照片
沒啥說的,病灶全部吸收,阻止了一場不該有的手術,點贊關注吧!