「懂保識條款」猝死為什麼不是意外?
猝死不屬於意外保險的保障範圍,所以,定期壽險還是要買足。
猝死不屬於意外保險約定的“意外”,不屬於理賠範圍。
對於一般消費者而言,猝死屬於一般人理解的“意外”,卻為什麼不屬於理賠範圍內?而且目前的意外傷害保險條款,大多都已經把“猝死”列為除外責任,緣何呢?
一、基本概念
意外傷害定義一:
指以
外來的、突發的、非本意的和非疾病
的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
意外傷害定義二:
是指遭受
外來的、突發的、非本意的、非疾病
的使身體受到傷害且作為直接且單獨原因導致被保險人身故或傷殘的客觀事件。
猝死:
是指
貌似健康
的人因
潛在疾病、機能障礙或其他原因
在出現症狀後6小時內發生的
非暴力性
突然死亡。
猝死的認定,如有司法機關的法律檔案、醫療機構的診斷書等,則以上述法律檔案、診斷書等為準。
可是,猝死的人緣何猝死呢?是不是就完全沒有意外傷害的可能性?
是。猝死完全沒有意外傷害的可能性。
先看文獻。
在《中國急救醫學》2020年2月第40卷第2期中,趙智梅等發文《我國5516例尸解猝死病例流行特徵分析》,對猝死者的人群分佈、疾病特點、發生時間及地點分佈等進行分析。
1。猝死的誘因
情緒激動:25。66%
勞累:24。53%
血容量改變:8。95%(多誘發基礎有血管瘤、心臟病、顱內高壓)
其他有飲酒、過飽、輕微損傷(多誘發基礎有先天結構障礙性疾病)等。
2。常見既往史
高血壓:37。95%
心臟病:30。02%
糖尿病:23。79%
其他有發育不良、高血脂、腫瘤、感染、甲亢等。
3。猝死病譜
心源性:57。76%(冠心病佔55。24%)
肺源性:21。63%
腦源性:9。21%
其他有消化系統疾病、主動脈疾病及周圍血管病、妊娠相關疾病等。
4。屍體解剖陰性猝死:5。95%
未發現有明確猝死病因,以往歸類為陰性解剖的猝死、不明原因猝死、急死綜合徵、運動後猝死、青壯年不明原因猝死、青年猝死綜合徵、嬰兒猝死綜合徵、過勞死、抑制死。
但是,根據歐洲心臟病學會最新指南,此類猝死宜劃歸為
心律失常猝死綜合徵
範疇。
5。青年人猝死
15-31歲310例猝死者:
心肌病:22。90%
心肌炎:16。13%
冠心病:12。26%
急性出血壞死性胰腺炎:9。68%
其他多骨折引起的脂肪性肺栓塞等。
二、總結:猝死死因為“猝死病譜”所載之原因,皆不屬於意外傷害保險責任範圍。
由於誘因多種多樣,甚至包括有輕微損傷、骨折等意外傷害因素,但是,根據保險理賠的近因原則,猝死的死因為“猝死病譜”所載之原因,也就是說,猝死不是意外傷害所致。
但是,在死因不明的案件、或者未明確將猝死列為除外責任的案件的理賠實務中,仍然有許多值得注意的細節。有興趣可以和三胖討論或者個案諮詢。
三、猝死保健和預防。
最後,
猝死發生時間,最高為冬天,其次為夏天。
在春夏秋冬佔比分別為:23。95%、27。27%、21。06%、27。72%。
猝死的預防需要
避免情緒激動、過度勞累
,同時
應戒菸限酒,注意極端氣溫影響,適當運動
,重點是
控制“三高”及冠狀動脈痙攣
。
希望每個人都能健健康康!