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治療高血壓有哪些新策略

2022-02-03由 降壓新視野 發表于 歷史

在既往對高血壓的治療上,醫生多選擇用單一藥物給病人降壓,隨著研究的深入,此種方法的弊端日趨凸顯。首先,為達到有效的降壓作用,加之病程的進展,患者的服藥量必然逐漸加大,容易出現不良反應,病人最終常因忍受不了而中止治療。其次,單一用藥未能考慮到高血壓是多種因素導致血壓高的疾病,故療效亦不佳。最後,也是最重要的,用單一藥物降壓,對體內大血管的保護性較差,達不到控制血壓的真正目的——儘可能降低或減少心血管事件(如冠心病、心肌梗死、腦卒中等)的發生率,以至功虧一簣。當然,為降低藥物的不良反應,提高療效,也曾研製出一些複方劑,如複方羅布麻、複方降壓片等,但由於受藥物研究的限制,所選藥物仍然未能考慮到患者個體用藥差異性的需求,並且對心血管的保護作用(即降低心血管事件)仍然較差。

治療高血壓有哪些新策略

近年來,高血壓臨床研究以及藥物研製獲得進展,世界衛生組織和國際高血壓協會認為對高血壓的治療應採取一種新的治療策略,即小劑量聯合用藥並同時控制心率。

專家認為,高血壓是多種因素作用而發生的疾病,在用藥上必須考慮到這一特點。小劑量聯合用藥可充分體現患者個體化的需求。按需聯合,不僅可以多方面干預高血壓的發病環節,加強對大血管的保護作用,還可以抵消藥物的不良反應,減少其毒副作用,顯著提高降壓療效。

另外,研究發現,心率的增快對血壓的增高起著很大的作用,而且隨著心率的加快,患者發生冠心病、心肌梗死的機率也相應增加。同時,心率又是體內交感神經敏感的指標,它可顯示心臟冠狀動脈的缺血情況,一些國家已把心率塊作為預測男性猝死的主要危害因素之一。因此,專家建議,在使用小劑量藥物聯合降壓的同時,對心率較快的患者,應兼顧將心率也控制到較滿意的水平。至於心率應控制到多少,目前尚無統一標準,根據實際情況,我們認為高血壓患者心率應在60~70次/min為好,具體還是應由專科醫生根據患者的自身情況而定。

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