飲酒不存在適量，任何酒精飲品都會增加疾病風險。大家熟知的飲酒危害包括引起脂肪肝、痛風、致癌等，但可能很多人不知道，飲酒過度還會傷害你的股骨頭。

《生命時報》採訪骨科專家，揭露酒精是如何“瓦解”股骨頭的，並給出自測健康狀況的方法。

受訪專家

北京大學首鋼醫院副院長 關振鵬 □骨科主任醫師 劉家幫

南方醫科大學珠江醫院關節骨病外科副主任 林荔軍

四川大學華西醫院骨科主治醫師 譚 鵬

三個因素掐斷股骨頭血供

髖關節是連線人體骨盆和下肢的一個大關節，由股骨頭和髖臼組成，他們就像一個倒扣的杵和臼，在活動的同時具有良好的承重和穩定性。

其中，股骨頭位於盆骨下方、大腿根部，起著承上啟下的作用，因為用得多，它也成了最易受傷的部位，由於本身解剖結構的特殊性，最容易受到影響，它也

是機體壞死發生率最高的地方

。

與其他骨關節相比，股骨頭主要依靠股骨頸周圍的血管供應，所以股骨頭的血供比較脆弱，一旦受損，就會增加壞死的機率。而影響血供最重要的三個因素是：

飲酒

一旦飲酒量超過身體對酒精的代謝能力，除直接引發脂肪代謝障礙和肝功能損害外，還會導致血脂升高，造成血液黏稠度增高、血流速度減緩，使血液凝固性改變，血液不能很好的供給到骨骼中，最終造成股骨頭缺血壞死。

需要注意的是，股骨頭供血血管的個體差異性較大，

一般男性的股骨頭血供弱於女性。

但是，

無論是小酒不斷還是一次性攝入大量酒精

，都可能引起股骨頭壞死。

激素

大量應用激素，會在體內發生藥理變化，刺激股骨頭內細胞新陳代謝，致使脂肪細胞肥大增多，擠壓造血細胞，在這種情況下，骨細胞會長期處於缺血的狀態，進而導致壞死。

高尿酸

高尿酸血癥不僅會引起痛風，還會導致缺血性心臟病和高脂血症、高血壓等的發生。若高尿酸鹽沉澱於滑膜、關節軟骨和骨質內，刺激血管發生急性炎症，使其充血、腫脹、貧血，軟骨及骨質被吸收，就會增加股骨頭壞死的風險。

股骨頭壞死分四期

骨頭壞死的首要症狀是痛，主要在胯部、臀部、大腿根，疼痛程度會根據病情發展不斷加重，目前，股骨頭壞死尚無可逆的治療方法。

活動不靈活：

股骨頭壞死後，髖關節的活動便不能再像從前一樣靈活。

骨骼變形：

當壞死發展得比較嚴重時，股骨頭甚至會出現塌陷，造成患肢縮短、骨盆傾斜等骨骼畸形。

股骨頭壞死分四期，一期、二期處於早期病變，多會採用保髖治療，如微創鑽孔減壓術等；三、四期時，股骨頭若出現明顯變形、塌陷，就不得不進行髖關節置換手術。

臨床中，患者常有幾個誤區，在此一併說明：

誤區一

股骨頭壞死靠自己就能養好

股骨頭壞死與絆倒、輕微骨折不一樣，壞死代表著無法再生，無法靠關節自身恢復，必須在醫生指導下決定是保守治療還是手術治療。

誤區二

股骨頭壞死只能換髖關節

如果病變不嚴重，透過減少負重、理療、藥物治療、制動和牽引等保守方法便可緩解症狀，甚至能延緩病情發展。只有股骨頭壞死病情進展快、保守治療效果不好的患者，才需要手術治療。

手術治療包括保留患者自身股骨頭為主的修復重建術和人工髖關節置換術兩大類，後者是治療終末期股骨頭壞死的唯一選擇。

誤區三

人工髖關節能用一輩子

置換術後，人工髖關節的使用年限與多種因素相關，包括人工關節的材質、製作工藝、醫生的手術經驗以及患者自身的使用等，有些患者可使用15~20年，有些10年不到就需“翻修”。

誤區四

在髖關節處亂敷草藥

臨床中，有不少股骨頭壞死的患者為了讓自己不痛、早點恢復，就在關節周圍敷些草藥，長期如此不僅導致面板出問題，還影響了正規治療。

七個動作判斷股骨頭健康

股骨頭壞死是累積效應，所以早期進行有效控制可極大減小患者負擔。判斷自身股骨頭是否有問題，可以分兩步走。

第一步：六個動作

如果做屈曲、後伸、內收、外展、內旋、外旋這6個動作（依次如圖）時，

出現關節、大腿根部疼痛的情況，可能表示股骨頭有點問題。

第二步：盤腿

如果盤腿動作坐得穩，不痛且靈活，股骨頭一般沒問題；如果出現大腿根、髖關節等部位疼痛，甚至無法坐穩時，需要儘快去醫院就診。

股骨頭壞死早期，單靠X光片有時無法看出問題，需要結合核磁共振的檢查及症狀才能確診。因此，如果出現胯部疼痛，懷疑股骨頭壞死，最好去醫院進行核磁共振檢查。

林荔軍提醒，長期飲酒人士一旦出現髖部痠痛，行走後加重；髖部關節僵硬，甚至跛行，就應懷疑是股骨頭壞死，要及早到醫院就診，必要時做核磁共振檢查，可比X光片早3個月發現早期股骨頭壞死。▲

本期編輯：鄧玉 動作示範：王曉晴

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