我們經常會遇到有高血脂，其中提到比較多的是低密度脂蛋白。但是有一類血脂，往往會被忽略，就是甘油三酯。雖然甘油三酯高，對於心血管危害沒有低密度脂蛋白大，但是也是可以影響心血管，尤其是過高還可以直接有急性胰腺炎的風險。

急性胰腺炎的危重甚至死亡風險是非常高的。

我們吃的油脂、或過量攝入的碳水化合物等，都可以轉化為甘油三酯在體內的脂肪細胞儲存。比如在肚皮下的將軍肚，或者在肝臟細胞的脂肪肝等，都是與代謝密切相關的。

1。多少的甘油三酯會顯著增加胰腺炎風險呢？

當空腹抽血的甘油三酯高過1。7mmol/l時，就是高甘油三酯血癥。

但是不是說甘油三酯一高，就會得急性胰腺炎。需要看甘油三酯的水平，通常是高過5。6 mmol/l風險是進行性增加，高過11。3mmol/l是明顯增加急性胰腺炎風險達5%，而如果高達22。6mol/l的急性胰腺炎風險10-20%。

2。多少人會是因為高甘油三酯引起的胰腺炎？

在總的急性胰腺炎病人當中，有1-14%是由於這個高甘油三酯血脂。而如果是在妊娠的胰腺炎，基本上一半多是由於高甘油三酯血癥引起的。

胰腺炎

3。哪些因素或病，會促進高甘油三酯發生急性胰腺炎呢？

甘油三酯本身沒有毒性，而是透過脂肪酶分解為遊離脂肪酸才是導致胰腺炎的重要原因。

有一些研究也發現，這種高甘油三酯導致的胰腺炎的人，比較其他的胰腺炎病人，男性更多、更年輕、糖尿病人更多，肥胖的人更多。

糖尿病在如果控制很差，有引起糖尿病酮症酸中毒過程中，可能會引起脂肪過度分解產生遊離脂肪酸。

一些雌激素或調節的藥物，還有一些包括利尿劑、米氮平等都可以引起甘油三酯升高。還有就是喝酒，但是很少引起非常高的甘油三酯，而且多是臨時的升高。

懷孕可以升高甘油三酯，但是很少有超過3。3mmol/l引起胰腺炎的。即使引起胰腺炎的，可能是由於有家族遺傳的原因。

4。真正首魁，應該是基因缺陷莫屬。

其實，真正引起嚴重的高甘油三酯血癥的，遺傳因素是一個非常重要的可能。

尤其是，Ⅰ型血脂異常，這個也叫做家族性乳糜微粒血癥，是脂蛋白脂肪酶缺乏引起。這型別的血脂異常，在沒有外界影響情況下也會發生急性胰腺炎。這個不同於其他混合型的高甘油三酯血癥。

5。遭遇高甘油三酯的急性胰腺炎，怎麼辦？

如果有這種高脂血症導致的胰腺炎。如果有危重緊急的情況，比如低鈣血癥、乳酸酸中毒、或全身炎症反應、器官衰竭表現等，那麼啟動血漿置換。

另外，如果是沒有危重情況，可以持續輸注胰島素，既可以降低血糖、也可以降低甘油三酯。因為胰島素的輸注，可以提高脂蛋白脂肪酶活性，降低脂肪細胞中激素敏感性脂肪酶活性。減少甘油三酯分解遊離脂肪酸入血。直到甘油三酯降低到5。6mmol/l以下，相對比較安全，可以停用輸注胰島素。

持續的監測甘油三酯水平，並且透過生活的干預比如飲食結構、運動、體重控制等，並且可以結合口服藥來維持血脂的正常。減少再發生急性胰腺炎的可能。

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醫學博士

三甲醫院10+年

專注慢病和健康問題