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得了心梗就要多吃魚~

既往有研究發現，習慣性攝入

長鏈ω-3脂肪酸

，特別是魚類中的長鏈ω-3脂肪酸 ［包括二十碳五烯酸

（

EPA

）和二十二碳六烯酸（DHA）］ 與預防冠心病相關。

但對於已經確診為冠心病且有心梗史的患者，這種膳食是否也有益卻尚不清楚。

近期一項荷蘭的大型研究，探討了食物和血中EPA+DHA以及α-亞麻酸（ALA，一種植物源性ω-3脂肪酸）與心肌梗死後死亡風險的關係，該研究發表於《美國心臟協會雜誌》（

JAHA

）

［1］

。

圖1 論文標題

研究結果支援心梗患者多吃魚，那麼益處具體與何有關？該吃多少？一起來看！

EPA+DHA攝入量>200mg/d，

冠心病死亡風險降低31%！

這一研究納入2002-2006年間4067例有心梗病史的60-80歲患者，其中79%為男性，86%服用他汀，隨訪至2018年。

研究結果發現，EPA+DHA和ALA攝入量較高的患者，2015年荷蘭健康飲食評分較高（評分根據飲食指南計算，從低到高為0-150分，得分越高越健康）。

與攝入量≤50mg/d相比，

降低31%

（HR 0。69；95%CI，0。52-0。90）。

此外，持續性攝入EPA+DHA與冠心病死亡風險也有關聯，EPA+DHA攝入每增加100mg/d，冠心病死亡風險降低8%，而血中的EPA+DHA含量每升高1個標準差，冠心病死亡風險降低15%。

圖2 （A）膳食中和（B）血中EPA+DHA與4067例心肌梗死患者冠心病死亡風險的關係

可見，增加食物中的EPA+DHA攝入、提高血中的EPA+DHA含量都有益於

心肌梗死患者降低冠心病死亡風險

。

那麼，能否透過吃魚達到這一目的呢？

EPA+DHA攝入量>200mg/d的患者冠心病死亡風險降低31%

該研究結果還顯示，魚類的總消費量與冠心病死亡風險的關係呈現顯著負相關，與魚攝入量≤5g/d者相比，魚攝入量在20-40g/d和>40g/d的患者冠心病死亡風險分別降低27%和26%。但膳食中ALA的攝入量與死亡風險無關。

每週吃1-2次魚就能獲益！

。這一結果符合美國心臟協會（AHA）推薦的每週1至2份魚（250mg/d EPA+DHA）的建議。

可見，每天吃20-40g魚即可獲益，而魚攝入量>40g/d並無額外獲益

在這項研究中，研究人員還有一個意外發現：

迴圈中

的ω-3脂肪酸含量增加，還能降低

心血管疾病風險和全因死亡率

。

圖2的結果已證實血EPA+DHA含量每升高1個標準差，冠心病死亡風險降低15%。除此之外，研究還發現，與血EPA+DHA含量≤1。29%（在所有脂肪酸的佔比）的患者相比，血EPA+DHA含量>2。52%的患者因冠心病死亡的風險降低29%。

表1 血EPA+DHA的攝入量與冠心病死亡風險，心血管疾病死亡風險和全因死亡風險的關係

最近一項納入2407名住院急性冠脈綜合徵患者的病例佇列研究

［2］

（MERLIN-TIMI 36研究）也發現，

增加ω-3脂肪酸攝入量，益處多多

。

血漿中長鏈ω-3脂肪酸（EPA，DHA和二十二碳五烯酸）水平升高1個標準差，心源性猝死風險降低27%

小結

綜上所述，

較

高水平的

血EPA+DHA與心肌梗死患者較低的死亡風險，特別是冠心病死亡風險相關，而EPA+DHA的攝入來源主要是魚類。在該研究中

［1］

，血EPA+DHA還與心血管疾病死亡風險和全因死亡風險的降低有關。

這一結果頗具臨床意義，說明

這些發現可能對心肌梗死患者的飲食建議產生重大影響，但還有必要在其他長期隨訪的佇列研究中進一步證實。

心梗患者可依靠每週1或2份魚來攝入EPA+DHA，降低死亡風險。

［1］Pertiwi K， Küpers LK， de Goede J， Zock PL， Kromhout D， Geleijnse JM。 Dietary and Circulating Long-Chain Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Mortality Risk After Myocardial Infarction： A Long-Term Follow-Up of the Alpha Omega Cohort。 J Am Heart Assoc。 2021 Dec 7；10（23）：e022617。 doi： 10。1161/JAHA。121。022617。 Epub 2021 Nov 30。 PMID： 34845924。

［2］Zelniker TA， Morrow DA， Scirica BM， Furtado JD， Guo J， Mozaffarian D， Sabatine MS， O’Donoghue ML。 Plasma omega‐3 fatty acids and the risk of cardiovascular events in patients after an acute coronary syndrome in MERLIN‐TIMI 36。 J Am Heart Assoc。 2021； 10：e017401。 doi： 10。1161/JAHA。120。017401

本文首發：醫學界心血管頻道

本文作者：922

袁雪晴 章麗

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