現在隨著影像學的發展，診斷思路出現問題時有發生，像膝關節出現骨刺，這只是膝關節的一種退變現象，不管吃氨糖、貼膏藥等各種方案，骨刺多數還是紋絲不動的在那，不信可以去拍片再複查一下，哪怕不痛可能骨刺還在。

骨質增生

實際上，骨刺是骨質增生的一種描述，膝關節還不是主要好發關節，頸椎和腰椎更普遍，對於膝關節來講疼痛往往不是骨質增生導致的，是由於膝關節的長期疼痛、不良姿態、外傷等條件，誘發骨刺的出現。

迴歸到症狀

骨質增生沒什麼好的辦法解決，但是症狀是可以解除的，圍繞的核心不該盯著骨質增生，應該看一下有什麼症狀表現，膝關節疼痛的方式有很多種，誘因也很多，除了肌肉、關節也還有其他問題可誘發膝關節痛。

舉幾個例子

1.上下樓梯膝關節痛

有不少人在上下樓梯的時候會有膝關節痛，走平路感覺影響不大，較重的人蹲起困難，上廁所成為一大折磨，像這種問題，先考慮的不是膝關節問題，大多數人在處理好膕肌之後，疼痛會得到明顯改善和康復。

膕肌是一個屈膝肌，它緊張疼痛的時候，可以刺激到脛神經，脛神經有一個關節支會放射到膝關節裡面去，因此，當膕肌損傷之後，有的人痛感就會出現在膝關節前側髕骨裡面痛，這種疼痛方式也是難以診斷的主要因素。

2.髕韌帶損傷

有的人除了上下樓梯痛，走平路也會疼痛，疼痛的部位在膝關節髕骨下方，如果觸及到髕韌帶增厚、疼痛，按壓的感覺和平時走路的感覺一致，要考慮髕韌帶損傷的可能性，把痛點按摩解除就可以。

髕韌帶損傷的同時，要注意股四頭肌的肌腱是不是也有痛點，還有部分人由於髕骨位置發生偏移，同時出現髕骨軟化，實際上這類問題，也是一樣的，根源未必是髕骨軟化在先，是由於髕韌帶和股四頭肌問題導致的髕骨變薄。

3.跑步膝關節痛

也有部分人膝蓋疼痛的方式在運動之後發生，平時走路、上下樓都不痛，每次跑步2~3公里，10分鐘左右就會出現膝關節偏下方疼痛，這個要考慮髂脛束、股外側肌、股二頭肌過緊或者疼痛誘發症狀。

一般很多人都把跑步膝關節痛歸於髂脛束摩擦綜合徵，實際在臨床上，痛點未必只有髂脛束本身，股二頭肌在腓骨小頭的附著點，股外側肌在髕骨外上方的附著點都可能有疼痛，都要處理好，不要漏掉，否則難恢復穩定。

思路要正確

當疼痛發生的時候，不要只盯著膝關節的退變去考慮，不管是X線、CT、核磁都不可以替代觸診，上面也只是我舉得幾個例子，還有更多疼痛的誘因，例如，骨關節炎、痛風、股骨頭壞死也都可以誘發膝蓋的疼痛。