1歲9個月的孩子，在自家榨油作坊玩耍時，手臂不慎捲入榨油機。

家長奮力施救，從機器“口中”救出了孩子，但孩子的整條右臂連著肩膀卻被絞斷，完全離體。

在自家榨油作坊玩耍 胳膊捲入榨油機

1歲9個月的康康（化名）家住同心縣，父母‌‌經營著一個榨油的小作坊。

9月2日上午，康康在自家油坊裡玩耍，一不小心，他的衣服袖子被榨油機捲了進去。此時機器高速運轉，

一眨眼的工夫，孩子整條胳膊都被拽進了機器裡。

家人發現時，立即衝上前，一把將孩子抓住，但機器的動力太強勁，

巨大的拉扯力將孩子的整條右臂生生撕脫，從肩膀處完全離斷。

此時是上午10時30分，

重傷的康康血流不止，稚嫩的身體承受著巨大的痛苦

，父母顧不上悲痛，緊急將孩子和斷臂一起送往同心縣人民醫院。

該院醫護人員立即實施傷口止血等基本處置，並將孩子的斷臂放在乾淨的容器中，加冰袋低溫儲存。隨後護送著康康緊急轉往寧夏醫科大學總醫院，為斷肢再植爭取機會。

年齡最小、上肢離斷平面最高位的患者

呼嘯的救護車一路飛馳，當日13時許，順利抵達寧夏醫科大學總醫院急救中心，醫院第一時間開了綠色通道。

此時孩子已表現出休克症狀，急診重症監護病區立即‌‌進行輸血、輸液等生命支援治療，糾正休克，為下一步的救治打好基礎。

手足踝外科當日值班醫生孫建斌接到通知後，快馬加鞭趕到現場，對孩子的斷臂傷口和離斷肢體進行全面而仔細的檢查，並迅速向當日值班二線醫生、副主任醫師劉飛彙報病情。

“孩子的斷面位於肩關節的上方，整條胳膊連同肩胛骨、鎖骨遠端，還帶著一部分胸大肌，整個撕下來了。”寧醫大總院手足踝外科副主任醫師劉飛說。

迄今為止，這是該團隊接診到的年齡最小、上肢離斷平面最高位的患者，這意味著再植手術的難度會比較大。

但如果不做再植手術，首先孩子的胸壁‌、‌肩部有很大的創面，創面覆蓋就是一個很大的挑戰，‌後續‌治療將非常困難。

把斷肢接回去，即使胳膊的功能無法恢復如初，至少能保證把創面閉上。‌‌其次，根據團隊多年來實施斷肢再植手術的經驗，孩子的‌‌恢復能力比成年人強很多，‌‌

只要在6小時內接通血管，並在早期重建一部分‌‌神經，將來孩子的胳膊很大機率能夠恢復一定的功能，‌‌

後期還有機會修復其他被損毀的神經，對孩子遠期康復有好處。

此時，距離肢體離斷已3個多小時，而斷肢再植手術的最佳時間是6小時內。“如果斷肢缺血的時間太長，肌肉就會因缺血而逐漸壞死，壞死物質在再植後會隨著血液入侵全身各個臟器，造成心臟和肝腎等功能的損害，醫學上稱之為缺血再灌注損傷。尤其是上臂，本身肌肉組織就很多，對手術時間的要求更高一些。”劉飛解釋說。

與時間賽跑 多學科聯手救治“折翼天使”

與時間賽跑！在手足踝外科主任陸志東的協調下，急診科、檢驗科、放射科、輸血科、手足踝外科、麻醉科、急診手術室、兒童重症監護室聯合行動起來，打響了一場接力搶救戰。

相關科室共同配合，患兒肢體第一時間進行低溫儲存，各項術前檢查及準備工作以最快時間內完善，與此同時麻醉科、急診手術室、兒童重症監護室提前做好各項準備工作。

下午15時許，康康被推進手術室。主刀醫生劉飛、助手孫建斌、麻醉師、手術護士等組成的手術團隊迅速投入戰鬥。

為了爭奪時間，手術團隊兵分兩路，一組處理離斷的肢體，清創、處理斷面傷口、尋找和標記血管神經的位置。 ‌‌一組人員進行斷端創面清創， 隨後共同進行肢體骨骼穩定後開始再植手術。

在顯微鏡下，劉飛小心翼翼地將斷臂的血管、神經與傷口近端逐一進行縫合。“因為腋靜脈被撕掉了，有缺損，尋找起來比較困難，也沒辦法直接吻合，我們做了血管的轉位，用其他靜脈代替，又修復了其他一些靜脈。還有神經傷得也比較重，整個撕下來了，我們急診做了一個神經的轉位，就是希望孩子的斷臂不僅是成活，還能恢復一些功能。”劉飛說。

16時02分，離斷肢體動脈接通了，在6個小時內成功恢復血運！

17時55分，整臺手術順利結束，康康的手臂再植成功，全程用時約3個半小時。

為了保證安全，術後，康康被送到了兒童重症監護室（PICU）。目前生命體徵平穩，肢體血運充盈，面板溫度正常，橈動脈搏動良好，這意味著斷肢再植後的狀態很好，避免了截肢致殘的風險。

劉飛說，‌‌術後3天以內是第一個危險期，有血管栓塞的風險，目前來看，康康已經安全度過了第一階段的危險期，肢體通血良好。如今依然在觀察中，計劃在7~10天左右，‌‌在血管更加平穩的情況下做二次手術，處理創面邊緣的一些面板問題。未來，康康可能還需要經歷幾次修復手術，盡最大的可能重建肢體功能。

劉飛提醒大家，平時要看護好家裡的小朋友，儘量不要讓孩子在執行中的機器、電器周圍玩耍，以防發生危險。

據悉，寧夏醫科大學總醫院於今年初成立手足踝外科，9個月內，已為50餘名不同平面肢體離斷傷的患者挽救回肢體。

記者：沈亞婷