腹瀉，是孩子成長過程中經常出現的症狀，吃了涼的食物、遭到病毒或細菌感染、服用過多抗生素等等，都會導致孩子腹瀉。

一旦孩子的大便比以往的要稀、排便次數也明顯增多後，你就會無比緊張，生怕孩子會拉脫水，尤其是孩子在拉肚子的同時，還嘔吐、發燒，這讓你更加恐慌。

事實上，面對孩子腹瀉，你大可不必如此害怕。

從根本上來說，腹瀉其實是腸道自我保護的一種表現，是排除病毒、細菌或不耐受食物的一個過程，並不完全是一件壞事。

通常，腹瀉來得越兇猛，就證明身體越想排出這些病菌和廢物，所以我們才會說腹瀉並不完全是壞事。

那怎麼判斷自己的寶寶是否腹瀉呢？

腹瀉是以大便次數增多以及性狀變稀為特點的，這是一個變化的過程，並不是簡單地以每天的排便次數和大便性狀作為判斷標準的。

舉個例子：

如果孩子平時每天大便1次，有一天突然3~5次；平時大便也成型，突然變成了稀水便，那麼孩子大便的這種變化，就說明他腹瀉了；

如果孩子在出現腹瀉症狀的同時，飲食、睡眠及精神狀況也發生了改變，比如又哭又鬧、食慾下降、睡覺也不安穩，就更能確定是腹瀉了。

如果發現孩子在腹瀉的同時，還出現以下幾種情況，要及時帶孩子就醫，以免對孩子造成更嚴重的影響：

✔ 伴有發熱、嘔吐等症狀

✔ 大便帶血或有黏液

✔ 腹瀉嚴重，且有可能出現脫水，即嘴唇發乾、尿黃尿等

那寶寶為什麼會腹瀉呢？

從根本上來講，孩子之所以出現腹瀉，就是腸道受到了損傷。

而導致腸道受損的原因又有很多，日常餵養的一些問題、病毒或細菌感染等都會對孩子的腸道造成傷害。

• 餵養問題

相較於病毒或細菌這些感染性因素，餵養問題是目前引起孩子腹瀉最常見的原因，其中包括食物的溫度、性狀、量以及耐受等等。

簡單來講，如果孩子平時都是吃溫熱的食物，突然吃根冰棒，就很可能會腹瀉；如果平時吃得非常精細，突然吃些粗糧，也可能會出現腹瀉。

實際上，這種情況下的腹瀉，並不是你選錯了食物，而是孩子對這一種或這一類食物不適應，而出現的一種正常的消化道反應。

• 腸道感染

腸道感染也是造成腸道損傷的一個比較常見的原因，主要包括病毒、細菌和真菌感染。

當孩子感染了病毒、細菌或真菌時，這些病原菌就會打破腸道正常的菌群平衡，給腸道健康造成威脅，進而就會影響孩子的大便性狀，出現腹瀉。

病毒感染是腸道感染中引起孩子腹瀉最常見的原因，其中就包括大家比較熟悉的輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等等。

細菌感染通常是糞口傳染，也就是將經過汙染的東西透過嘴吃進體內。但是現在的家庭非常注意衛生，這種情況已經很少發生了，所以，孩子出現細菌感染的機率要小很多。

除了上面這兩個導致孩子腹瀉的原發性原因，還有兩個繼發原因需要跟大家說明，一個是乳糖不耐受，另外一個是抗生素的使用。

• 乳糖不耐受

嚴格來講，原發性乳糖不耐受也會使孩子腹瀉，也就是寶寶出生時體內乳糖酶極少或缺失，只要攝入母乳或配方奶，就會出現腹瀉。但是隻有極少數的孩子存在這種情況，絕大多數的乳糖不耐受都是繼發於食餌性腹瀉（餵養問題）或感染性腹瀉。

這是因為當孩子的腸道受到損傷後，小腸粘膜也會遭到破壞，同時還會破壞粘膜表層的乳糖酶。乳糖酶的主要作用就是分解乳糖，它一旦受損後，乳糖就不能被正常分解，供人體吸收利用，一些沒有被分解的乳糖就會進入結腸，結腸裡的細菌會敗解乳糖，釋放出大量的氣體、水分和短鏈脂肪酸。這會讓腸道內的滲透壓失衡，從體內吸收過來更多的水分到腸道，於是人就會繼髮乳糖不耐受性腹瀉，而且會持續比較長的一段時間。

一般來說，腹瀉的第2天，也就是從第2個24小時開始，乳糖不耐受的症狀就並存了。而這也是很多孩子感染輪狀病毒2個星期後，腹瀉卻還沒好的原因。

• 抗生素的使用

大家都知道，抗生素主要是針對細菌的，而且抗生素是一個“盲人殺手”，不管是有害菌還是有益菌，都會一併殺死，所以，很多人在用完抗生素後，都會出現腸道菌群紊亂的情況，進而導致腹瀉。

不同原因導致的腹瀉，孩子會有不同的表現，下面會教給大家一些分辨的方法，在確定是何種原因導致的腹瀉後，對於你下一步應該怎麼辦會有很大的幫助。

排查腹瀉原因：

透過觀察孩子的大便性狀和身體情況，初步判斷是哪種原因導致孩子腹瀉，確定原因後，你大致就可以決定下一步應該做什麼，比如是可以在家進行護理、給孩子收集大便去化驗，還是立即去醫院看病。

感染性腹瀉：

如果孩子在腹瀉的同時，還伴有發燒、嘔吐等其他症狀，那麼這很可能是感染性腹瀉。

在上一節中也提到，感染性腹瀉主要包括病毒性、細菌性、真菌性三類——

✔ 如果只是單純的稀水便，很可能是病毒性腹瀉；

✔ 如果大便裡有很多鼻涕一樣的黏液，有時候可能還有血，那很可能是細菌性腹瀉；

✔ 如果大便中有好多細小的黑色纖維，很可能是真菌感染引起的。

（這個太難找，如果你在寶寶的大便中看到類似性狀的，請用“筆記”的方式甩給我）

如果孩子只是單純地腹瀉，不發燒也沒有嘔吐，那可能就是非感染性腹瀉，也就是因為餵養問題導致的，主要包括消化不良、食物不耐受、食物過敏等——

✔ 如果在孩子的大便裡能看到還沒有消化完的食物顆粒，那就可能是消化不良引起的；

✔ 如果孩子排氣多、大便呈稀水狀，可能是食物不耐受；

（跟上面第一張圖類似，但伴有的其他症狀不同）

✔ 如果大便帶血，要高度懷疑是不是食物過敏

一般來說，如果孩子是病毒性腹瀉，因為病毒感染引起的疾病都是自限性的，通常無需使用藥物治療，你只要經過日常護理（在後面的章節中會詳細介紹寶寶腹瀉的家庭護理），防止孩子脫水，大概5~7天就會自行痊癒；

如果懷疑孩子腹瀉是細菌或真菌感染引起的，建議你趕緊收集好孩子的大便，送去醫院化驗。

如果是考慮食物過敏的原因，你要仔細回想近幾天孩子是不是吃過一些以前不曾接觸過的食物，並且迴避掉這些食物之後，再觀察大便情況是否有改善，如果沒有改善，你就有必要帶孩子就醫，請醫生幫忙排查原因。

如果孩子是因為消化不良或食物不耐受引起的腹瀉，你要注意，在養育孩子的過程中，不管是養育方式，還是食物的種類、性狀、溫度等，都要遵循循序漸進的原則，千萬不要變化太大、太快，以免孩子因為不適應而出現一些異常的身體反應。比如，就食物性狀來說，一旦發現孩子腹瀉的同時，大便中能夠看到沒有被消化完全的食物顆粒，家長要做的，就是在加工食物性狀時，適當將性狀處理地細小一點；與此同時，還要注意鍛鍊寶寶的咀嚼能力，不管是在吃飯時給寶寶示範咀嚼的動作，還是根據寶寶的乳牙萌出情況，給他一塊肉骨頭，讓他去練習啃咬，都能幫助寶寶咀嚼能力的提高。

不要盲目止瀉：

止瀉雖然把症狀抑制住了，但是引起腹瀉的毒素卻留在了孩子體內，如果孩子又將這些物質回收後，會給身體造成更加嚴重的傷害；並且，止瀉藥物突然抑制了孩子腸道的快速蠕動，還可能會引起孩子腸套疊。

勿濫用抗生素：

只有孩子被確診為是細菌感染性腹瀉，才有必要考慮使用抗生素

預防脫水很重要：

不管是哪種原因導致的腹瀉，都會引起孩子體內水分的大量流失，因此，只要孩子出現腹瀉症狀，你都要積極給孩子補水，以防出現脫水。

要知道，這裡說的“補水”，並不是傳統意義上拼命給孩子灌白開水，而是應該少量、多次地給孩子喝含有糖、鹽、水分的混合液體。也就是口服補液鹽。

如何判斷孩子脫水？

當孩子出現輕微脫水時，通常表現為口唇乾燥但口腔溼潤、尿黃尿少、哭時少淚；

當孩子4小時內沒有排尿、口腔乾燥、眼眶和前囟凹陷、面板失去彈性，這時，就說明孩子已經中度脫水，這種情況很容易出現臟器功能受損，應該迅速去醫院治療。

孩子腹瀉時，一天拉五六次，甚至更多，他們的小屁股頻繁地被大便刺激，很可能就會出現紅屁股的問題，也就是尿布疹，所以，你一定要特別注意預防。

保持乾燥，是預防和護理尿布疹最關鍵的一點。

孩子排便後，你除了要及時更換紙尿褲外，還要注意及時用溫水從上到下將孩子的屁股沖洗乾淨，然後完全晾乾或用吹風機吹乾小屁股，再塗一層護臀霜，穿上紙尿褲就可以了。

Tips：在清洗孩子屁股時，儘量少用或不用溼巾擦拭清理，不然溼巾中的化學成分很可能會刺激孩子的臀部面板，增加尿布疹出現的機率。

怎麼護理尿布疹？

如果孩子已經出現了尿布疹，若症狀比較輕，面板也沒有出現破潰，你可以按照上面的方法護理，注意，這時要塗抹足量的護臀霜，這樣能夠起到很好的隔離作用，幫助孩子保持臀部面板乾爽；

如果孩子的臀部面板有發紅、破潰的表現，你就不要再給孩子繼續使用護臀霜了，否則會加重孩子尿布疹的情況。這時，建議要及時帶孩子去醫院，由醫生進行專業的治療和護理指導。

餵奶前補充乳糖酶，預防繼發的乳糖不耐受性腹瀉；

我們提到了引起孩子腹瀉的一個繼發原因——乳糖不耐受。

和脫水一樣，不管是哪種原因導致的腹瀉，孩子小腸粘膜上的乳糖酶都會遭到破壞，使得母乳和配方粉中的乳糖不能被正常消化吸收，於是孩子就會出現繼發性的乳糖不耐受性腹瀉。而這也是很多家長聽說病毒性腹瀉5~7天就能痊癒，但孩子一拉就是十幾天的原因。

為了避免這種情況的出現，我們建議你在保持原來餵養方式的基礎上，給孩子新增乳糖酶。

為什麼要保持原來的餵養方式？

很多家長會在孩子腹瀉時，先停掉輔食，讓孩子多喝奶，認為這樣可以減輕孩子的消化負擔，能夠緩解腹瀉。可實際上，不管是配方奶還是母乳，都含有大量的乳糖，這種做法反而會使孩子的腹瀉更加嚴重，持續時間更長。

所以，在孩子腹瀉期間，你最好不要改變原來的餵養方式，適當給孩子補充外源性的乳糖酶，來維持孩子的腸道平衡。

乳糖酶怎麼吃？

一般來說，乳糖酶要在每次餵奶前15分鐘給孩子吃，並且乳糖酶是活性的，不宜用太燙的水沖服，以免降低活性，最好用37℃左右的水衝即可。

另外，你在給孩子吃乳糖酶時，還要注意下面幾點：

✔ 乳糖酶不要和奶一起混合給孩子吃，否則很難發揮效用（當然，有些乳糖酶會特別註明需要用奶沖服，這就需要家長在給孩子準備乳糖酶時，提前向藥劑師或醫生詢問乳糖酶的正確服用方法，以免影響效果）；

✔ 一定要選不含奶的乳糖酶，因為孩子在腹瀉時，腸道特別容易發生過敏，如果這時給孩子吃含奶的乳糖酶，很可能會引起牛奶蛋白過敏的問題；

✔ 乳糖酶在人體內發揮作用的時間只有3個小時左右，所以孩子幾乎每次吃奶前都需要吃乳糖酶；

✔ 小月齡的孩子，主要食物就是奶，喝奶量大，相應的需要的乳糖酶也就更多，你千萬不要因為孩子年齡小而減少乳糖酶的喂服量，否則也會影響效果；

✔ 當孩子腹瀉好轉時，體內的乳糖酶也在慢慢恢復，這時就可以逐漸減少孩子每次乳糖酶的服用量，注意是減量，而不是減次數，也就是說，孩子每次吃奶前還是要吃乳糖酶，但是可以少吃一些，比如從一整袋減少到3/4袋，幾次後，孩子的病情沒有反覆，再減至半袋，以此類推。

通常，如果孩子腹瀉時沒有其他的併發症，乳糖不耐受大概會存在兩週，而乳糖酶一般吃兩週左右就可以逐漸停止了，內源性乳糖酶也會慢慢恢復。

另外，也有推薦說，在孩子腹瀉時，給孩子換不含乳糖的特殊配方粉，但因為這種配方粉的味道與母乳和普通配方粉差別較大，孩子接受起來有一些困難，所以，我們更推薦你採取給孩子補充乳糖酶這種更加簡單的方法，來預防孩子出現乳糖不耐受性腹瀉。

適當服用益生菌，輔助治療。

孩子腹瀉，小腸粘膜在受到損傷的同時，腸道菌群也會被破壞，所以，為了幫助孩子恢復正常的腸道菌群，加速腹瀉的好轉，你要在孩子腹瀉逐漸好轉以後，可以給孩子吃至少1~2周的益生菌來調節。

益生菌怎麼選？

你首先要了解，我們平時買到的益生菌大多是益生菌製劑，也就是說，除了益生菌外，還有新增劑等。

而合格的益生菌製劑，需要同時滿足3個特點：有效、持久、安全。

✔   有效

就是說要保證益生菌製劑在我們吃進嘴之前都是活菌，並且數量足夠，才能保證它發揮真正的效用。

怎麼確定你買的益生菌是不是活菌：你可以用益生菌做引子來發酵酸奶，如果按照正確的方法能夠製作出酸奶，就說明益生菌製劑確實是活菌；如果方法溫度都合適，卻做不出酸奶，就說明一定是死菌，孩子吃了可能也不會發揮作用。

吃多少菌算是“數量足夠”：孩子年齡越小需要的益生菌數量也就越多，按照個數計算，建議每次吃50~150億個益生菌。

✔   持久

孩子服用益生菌一段時間後，檢測孩子的腸道菌群，益生菌應該能夠成為孩子腸道中主要存留的細菌。

✔   安全

益生菌製劑中除了益生菌外，還添加了其他物質。對於這些“額外”的新增物，你要特別注意孩子是否對其中某一種或多種新增劑過敏。

比如孩子本身牛奶過敏，如果所購買的益生菌中恰好有奶的成分，孩子服用後，不僅對健康無益，還會適得其反。

那麼，益生菌到底應該怎麼吃呢？

因為益生菌是厭氧菌，在粉末狀態下，是休眠的，遇到水就會被啟用。但在發揮活性的同時，也很容易被氧氣殺死。所以，益生菌要避免長時間暴露在空氣中，一旦衝好，儘快服用，最好在10分鐘之內吃完。

而且益生菌有溫度要求，沖水時水溫不得超過40℃，否則益生菌會被殺滅失活，同樣起不到應有的作用。

在給孩子服用益生菌時，你還要注意兩點：

1。不要因為孩子小就自行減量，留半袋放在冰箱裡。

雖然表面上是密封儲存，但很難保證完全隔離空氣，而空氣中又有水分，這樣很可能會削弱剩下的半袋益生菌的效力，甚至可能完全無效了。

2。益生菌不要與抗生素、思密達同食。

如果孩子被確診為細菌感染性腹瀉，醫生可能會要求給孩子使用抗生素進行治療，而抗生素勢必會破壞孩子幼嫩的腸道菌群，腸道內的益生菌也會受到損傷，也就是說，使用抗生素必然會影響到益生菌製劑的效果。

另外，很多家長會在孩子腹瀉時給他們吃思密達。思密達是一種吸附劑，會將腸道內的細菌、病毒等統統吸附走，如果在服用益生菌製劑的同時使用思密達，它會將益生菌也都吸附走，也會影響益生菌製劑的效果。

所以，建議你在給孩子服用益生菌製劑與使用抗生素、思密達等藥物時，至少要間隔2個小時，以最大限度地避免這些藥物對益生菌製劑效果的影響。

護理孩子腹瀉的要點，我們就說完了。

腹瀉的症狀表現確實會讓你很緊張，但是隻要了解了腹瀉發生的原因以及護理方法，就可以幫助孩子順利渡過這個關卡，為了孩子的健康，希望各位家長儘可能地用知識武裝自己，我們並不是要求你在照顧孩子的過程中扮演“醫生”的角色，而是在遇到孩子身體出現問題時，你能夠透過學習到的知識，正確地對孩子進行護理，來幫助孩子儘快恢復健康。