目前，甲狀腺疾病體檢檢出率高達20%-76%，也就是說每10個人中就有2-8人中招！常見的如甲狀腺腫大、結節，甲亢、甲減，或者甲狀腺炎，更甚者可能是甲狀腺癌。而多數甲狀腺疾病患者對於日常飲食、治療方式、預後等都有很多的疑問和顧慮。

01

甲狀腺疾病患者不能吃碘鹽？

甲狀腺幾乎凝聚了人體內80%以上的碘，主要功能是利用碘來生成甲狀腺激素。可以看出，甲狀腺疾病與碘關係密切。

加上一些甲狀腺疾病患者需要限制碘的攝入，因此，很多甲狀腺疾病患者都疑惑自己能不能吃加碘鹽或者含碘食物？

其實這要分情況：

①甲亢：最好限制碘鹽攝入，同時儘量少吃或不吃高碘食物，比如：海帶、紫菜、海魚等。

②甲減：適當控制碘攝入。雖然碘是製造甲狀腺激素的原料，但是甲減患者吃了含碘的食物以後，並不能得到適當的利用，因此想透過補碘來治療甲減是不正確的。

而且短期內過量的碘攝入可能會導致甲狀腺自身抗體的升高，導致甲減病情的波動。

③橋本氏甲狀腺炎：建議低碘飲食，有助於阻止甲狀腺自身免疫破壞的進展。

④甲狀腺癌術後：如果需要接受放射性碘治療，則應忌碘飲食，以免影響放療效果；如果不需要接受放射性碘治療，則要限制高碘食物。

02

甲狀腺疾病患者需要終生服藥嗎？

部分甲狀腺疾病容易反覆，需要經常調節用藥，能不能停藥也是他們心中的一大疑惑。

甲亢患者多能治癒，無需終身服藥

大多數甲亢都是因毒性瀰漫性甲狀腺腫（Graves病）所致，透過規範化的口服藥物治療，是可以治癒的；還有小部分甲亢是由毒性多結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤引起的，可以透過手術或碘131治癒。

以下條件如果甲亢患者都滿足，則基本可以停用抗甲狀腺藥物（如：丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑）：症狀完全消失；甲功能恢復正常；促甲狀腺激素受體抗體TRAb降至正常，且連續2～3次複查仍然正常；服藥療程滿1。5～2年。

甲減患者多無法治癒，需終身服藥

絕大多數的甲減都是不可治癒的，需要終身服藥，如橋本甲狀腺炎導致的甲減、碘131治療後導致的甲減、甲狀腺手術後導致的甲減……

只有因缺碘導致的甲減、因服藥（如治療甲亢的口服藥、胺碘酮等）導致的甲減才有可能被治癒。

所以甲減的患者在服用一段時間藥物後，即使甲狀腺功能恢復正常，也不代表治癒了，需繼續服藥。一旦停藥或者減藥，甲狀腺功能會再度異常。

還要注意的是，甲減患者需要每3-12個月進行復查，根據甲狀腺功能恢復情況和促甲狀腺激素水平，及時調整用藥劑量。

03

長期服用優甲樂有副作用嗎？

優甲樂是甲狀腺激素的人工合成替代品，與人體甲狀腺激素具有相同的生理活性。

很多人覺得長期吃激素類的藥物會對身體有害。

但目前研究表明，長期服用優甲樂的患者，只要服用劑量合理、服用方式正確，使人體的新陳代謝在正常範圍的話，對人體沒有副作用。

但如果長期大量服用，或者服藥方式錯誤，就可能會導致心慌、失眠、煩躁、多汗、顫抖（尤其是手抖）、食慾亢進等甲亢症狀。

注意：一般服藥四個小時內不宜吃雞蛋、豆製品、奶製品，因為這些食物會降低優甲樂在腸道中的吸收量，影響藥效。

04

得了甲狀腺疾病，還能懷孕嗎？

甲狀腺是類雌激素敏感器官，女性的健康和雌、孕激素水平關係特別大，一旦激素水平失衡，也容易損害甲狀腺組織。因而甲狀腺疾病更偏愛女性。

而患有甲狀腺疾病會不會對胎兒有影響，也成為很多人關心的問題之一。

專家表示：對於未經治療或沒有良好控制的甲狀腺疾病，不管是對孕婦還是胎兒都可能產生不良影響。

因而建議備孕前最好做個甲狀腺功能檢查和彩超，明確自身情況再備孕，而若不幸中招，最好在甲狀腺功能恢復正常後，即化驗發現血清TSH在0。1-2。5 mIU/L之間，才可以安全懷孕。

當然若是甲狀腺功能沒有恢復正常又意外懷孕，應及時去找醫生，由醫生評判是否可以停藥或減少藥量進行控制。

05

怎麼判斷甲狀腺結節的良惡性？

甲狀腺癌從2000年開始，發病率年均升高將近23%，成為增長速度最快的惡性腫瘤。而甲狀腺結節有惡變的可能，因而很多人一經查出，就抱著一刀切的態度。

但專家提醒，手術需謹慎！更需理性對待！術後不排除可能會有併發症導致終身服藥，出現聲音嘶啞等不適。

甲狀腺結節絕大多數是良性的，惡性只佔其中約5%。但出現以下6種情況時，要考慮切除：

①結節邊界不規則、並向周圍侵潤；

②有沙礫樣鈣化（細沙）樣鈣化的人；

③結節的回聲低；

④結節內血供豐富；

⑤伴有頸部淋巴結異常；

⑥結節縱橫比大於1，立著生長的。

其它情況則需做好複查。

06

甲狀腺癌能治癒嗎？

甲狀腺癌雖然是癌症，但惡性程度低，易治癒。甲狀腺癌以惡性度較低、預後較好的乳頭狀癌最常見，約佔80%~90%。

小於1cm的稱為微小癌，它在人群中發病率很高，不過致死率很低，大部分可以密切監控而不切除；但如果微小癌一年增大3mm，或出現新病灶和淋巴結轉移，有聲音嘶啞、呼吸困難等症狀，可能預示高度惡性乳頭狀癌，需考慮手術治療。

手術後，應嚴格遵照醫囑進行甲狀腺激素、碘131內放射等後續治療，抑制體內促甲狀腺激素水平，並調整生活飲食習慣，定期複查。

07

甲狀腺自檢

甲狀腺出現問題，會導致內分泌失調、新陳代謝失常，進而影響全身臟器，比如心臟、眼睛等都會受到影響。而甲狀腺疾病早期症狀有些不是很明顯，易被忽視，等到發現時，病情已然加重！

教大家幾招自檢法：

看

對著鏡子做吞嚥運動，觀察喉結下是否有腫塊跟隨吞嚥動作上下移動。如果能看到一個腫塊，說明甲狀腺腫大。

摸

把手放在頸前方喉頭下方，摸完一側再摸另一側，慢慢滑動著摸，可以摸到比較大一點的結節；較小的結節則需要藉助B超才能進一步明確。

抖

做法：雙手向前平舉，手心朝下，五指分開，眼睛閉上。把白紙放到手背上，透過紙的抖動來判斷手有沒有抖。

有些人手不抖，但是會出現舌頭的顫抖。如果出現以上的問題，建議去醫院做一個甲狀腺功能檢查，抽血就可以診斷。

心跳

甲狀腺功能減退可能導致心跳得更慢，而甲狀腺機能亢進則會加速心跳，除此之外，甲狀腺激素水平升高也可能導致血壓升高。

如果存在以上異常，可以配合甲狀腺功能抽血檢查以及B超檢查。

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