“醫生，我有個朋友！”（緊張地搓手手）

“她那啥生活很健康，可最近白帶、味道都不對勁，怕不是陰道炎吧？”（焦慮地跺腳腳）

害～誰還沒個被炎症騷擾的姐妹？

在婦科炎症圈兒，黴菌性陰道炎（外陰陰道假絲念珠菌病）永遠熱搜第一名，因為它的症狀實在是過於突出，一出現總是氣場拉滿。

但實際上，絕大多數姐妹都不知道，

細菌性陰道病

（BV，Bottega Veneta Bacterial Vaginosis）才是

發病率最高

的那位，只不過它非常「低調」，經常沒啥特殊症狀。

但相比於黴菌症狀重、後果輕的風格，它也有自己「奢華有內涵」之處——細菌性陰道病是多種感染的高危因素，還和多種疾病都搞起說不清道不明的關係，所以今天咱來扒一扒。

P。S 從來沒想過，我有一天竟然能把婦科炎症說得像娛樂圈一樣。

PART

01

細菌性陰道病，

總而炎之...

細菌性陰道病的發病率很高。大概

50%

覺得分泌物“不對勁”的女性都患有細菌性陰道病。

國外也有比較大規模的普查，結果表明約

30%

的女性都有這個問題，所以算是相當常見了。

可這麼個

“總而炎之”

的病，為啥大家都不太知道呢？還不是因為它的症狀，常常

“欲炎又止”

。

PART

02

細菌性陰道病，此炎差異！

大概

50-75%

的細菌性陰道病患者都

沒有明顯的症狀。

哪怕有症狀，也只是

灰白色稀薄

的分泌物，伴隨魚腥味，

在性生活後可能會更嚴重一些。很多時候，連很有經驗的醫生也無法準確識別出來它。

很多人都習慣把“癢”和陰道感染聯絡在一起，但細菌性陰道病

一般不會導致瘙癢、灼燒感，

也不會有外陰陰道黏膜的紅腫。

既然沒啥症狀，醫生怎麼抓住它呢？

所以得

做檢查來診斷，

如：

pH值升高；

胺試驗（可以理解為魚腥味試驗）；

線索細胞（就是一圈小細菌趴在細胞邊兒上）。

此外「唾液酸酶和加德納菌抗原檢測」可以作為輔助判斷。

現在還有很多醫院有「微生態」的檢查，透過染色後對菌群進行評估並打分，這也是細菌性陰道病診斷的金標準。

PART

03

細菌性陰道病，何出此炎？

正如前文所說，BV的表現

並不是典型的炎症反應，

所以才更名為——細菌性

「陰道病」

，但民間還是喜歡稱呼它為細菌性「陰道炎」。

歸根結底，它起因於一種菌群的失調。

陰道內本身就有各種各樣的微生物，乳酸桿菌一統天下，產生的乳酸讓陰道處於一個低pH值，使其他菌無法大肆發展。

當這個菌群發生變化後，一些原本

「不起眼的菌群」

變成了

「頂流明星」

，就會導致細菌性陰道病了。

一方面，乳酸菌的減少讓陰道內的pH值上升；另一方面，BV患者中最常見的細菌為

加德納菌，

它是

產胺高手，

所以大家會聞到各種

腥臭的味道。

那為啥好端端的「某圈生態」會被搞渾呢？

較常見的高危因素是

性行為

，另外和

吸菸、陰道沖洗、肥胖

等都有一定相關性。

但此處絕不建議大家為了避免BV就杜絕性生活，因噎廢食不可取，注意性生活衛生即可。

PART

04

細菌性陰道病，炎多必失？

BV沒有啥症狀，是不是沒啥不良後果？

也不是。像開篇所說，BV和其他疾病有千絲萬縷的聯絡，比如說它是

諸多性傳播疾病的「危險因素」，

如淋病、衣原體、皰疹、毛滴蟲等等。

……

另外，對於準媽媽來說，BV的存在可能和早產風險相關，如果本身就有早產高危因素的準媽媽，對它可能要格外留意。

對於要進行「手術」和「分娩」的患者，它還是手術後子宮內膜炎、流產或產後感染的危險因素，也可能和宮頸炎相關。

所以總的來說，BV本身

沒有很確定、很直接的不良後果，但又不能被當作小透明。

PART

05

細菌性陰道病，自炎自愈？

說來說去，BV可真是有點“擰巴”。

你看它那麼普遍，但又難以發現；你說它是禍害吧，多數時候它只是愛“煽風點火”，那麼到底要不要治療呢？

無症狀

的細菌性陰道病患者往往是在「分泌物檢查」時偶然被發現的，很多無症狀的BV患者經常會自發改善，如果沒有啥「高危因素」是

可以考慮不治療的。

但如果你要做

婦科手術

了，或者你有一些

性傳播疾病的高危因素，

以及你是個有

早產高危因素

的準媽媽，咱還是治了踏實。

其藥物主要是能覆蓋厭氧菌的：

甲硝唑、克林黴素

一說到婦科炎症用藥，大家都預設哪的病在哪治，當然是要陰道用藥。其實

口服

或者

陰道上藥

的

療效是相似的，

大家根據自己的喜好選擇就好。

甲硝唑口服200毫克一天2次，使用一週。

陰道栓劑也是一天一次，使用一週。

甲硝唑口服會有嘴裡金屬味、噁心等副作用，但陰道上藥後的排出物可能也會有點影響生活。另外，甲硝唑使用後

72小時

內請大家

不要飲酒

。克林黴素陰道栓使用

72小時

避免使用避孕套和子宮帽等

橡膠產品。

如果症狀消失了，

一般不需要再複查。

對於

哺乳期

的媽媽，甲硝唑陰道用藥後血藥濃度很低，所以可以

放心使用栓劑。

PART

06

它會不會炎之不盡？

確實有可能。

大概有

30%

的人會在

3個月內有症狀復發，

復發說明咱們的菌群還沒有能很好的建立。

目前關於如何抑制復發，目前還沒有特別確定的方案。可以選擇：

「甲硝唑陰道用藥」，一週2次，使用4-6周。

很多姐妹都會想用「缺啥補啥」的策略，不是缺優勢菌嗎，我放進去點「益生菌」養養行不？

目前沒有充分的證據來支援或否定益生菌的作用，但因為益生菌產品的監管和質控都還有蠻大欠缺，如果就是想試試的女性，請選擇靠譜的渠道和品牌。

目前認為預防復發比較有效的方式是「禁慾」或者「男性包皮環切」，但確實不建議因為這個就和「愛人」變「室友」，

使用安全套也可能是具有保護作用的，

所以規範地用安全套就好，而且這個問題也不需要夫妻同治。

“醫生，那是不是下回，聞到點魚腥味，就自己上個藥？”

此言差矣，不必要的藥，最好不用，用亂了對菌群更是衝擊，能去門診咱還是去。

本文審稿專家

卓正醫療胡芸醫生