中藥一 高頻考點

中藥製劑與劑型

【考點】製備中藥製劑的原料包括中藥材、中藥飲片、中藥提取物（總提取物、有效部位、有效成分）。

【考點】試按物態分類的劑型：

（1）液體劑型；如合劑、糖漿劑、露劑、搽劑、注射劑、洗劑、塗膜劑等。

（2）固體劑型：如丸劑、片劑、顆粒劑、散劑、膠囊劑、膜劑、錠劑等。

（3）半固體劑型：如軟膏劑、凝膠劑、貼膏劑等。

（4）氣體劑型：如氣霧劑、噴霧劑、粉霧劑等。

【考點】 劑型選擇的基本原則有根據藥物性質、根據臨床治療的需要、根據生產和“五方便”的要求。

【考點】中藥製劑在製備的各個環節均可能被微生物汙染，其主要途徑包括原藥材、藥用輔料、製藥裝置與器械、製藥環境、操作人員、包裝材料等。

【考點】藥物化學降解及其影響因素：水解、氧化、異構化、聚合、脫羧。

中藥二 高頻考點

利水滲溼藥

【考點】利水滲溼藥：

類藥味多甘淡或苦，性多寒涼或平，多入膀胱、脾及小腸經，可利水滲溼、利尿通淋、利溼退黃。

主要適用於小便不利、水腫、淋濁、黃疸、水瀉、帶下、溼瘡、痰飲等水溼內盛之病證。

按其功效與適用範圍，本類藥物可分為利水消腫藥、利尿通淋藥、利溼退黃藥三類。

臨床應用時，水腫驟起有表證者，配宣肺發汗藥；脾腎陽虛者，配溫補脾腎藥；溼熱交蒸者，配清熱瀉火藥；熱傷血絡而尿血者，配涼血止血藥。本類藥易耗傷津液，陰虛津傷者慎用。

考點 常用品種

【燈心草】

性味歸經：甘、淡，微寒。歸心、肺、小腸經。

功效：利尿通淋，清心除煩。

主治病證：①熱淋；②心煩失眠，小兒夜啼，口舌生瘡。

用法與使用注意：下焦虛寒、小便失禁者忌服。

中藥綜 高頻考點

中醫藥文獻資訊與諮詢服務

【考點】中醫藥資訊的特點包括：

歷史與現代並重、多學科相互交融、數量迅速遞增、質量良莠不齊。中藥資訊的來源有圖書、專業期刊、報紙、會議文獻、學位論文、專利文獻、藥品說明書、產品樣本。

【考點】藥學服務與諮詢：

從事藥學服務應具備的素質包括溝通、藥曆書寫、投訴應對。

溝通的技巧包括認真聆聽、注意語言的表達、注意非語言的運用、注意掌握時間、關注特殊人群。

藥學服務的具體工作包括：處方稽核、處方調劑、參與臨床藥物治療、治療藥物監測、藥物利用研究與評價、藥品不良反應監測和報告、藥學資訊服務、參與健康教育。

【考點】諮詢服務方法：

諮詢環境（緊鄰門診藥房或藥店大堂、藥師諮詢處標識、環境舒適、適當隱秘、必備藥品）；諮詢方式（面對面交流、電話諮詢、網路諮詢等）。

諮詢服務的物件包括患者用藥諮詢（藥品名稱、適應病證、用藥禁忌、用藥方法、用藥劑量，服藥後預計療效及起效時間、維持時間，藥品的不良反應與藥物相互作用。

有否替代藥物或其他療法，藥品的鑑定、貯存和有效期，藥品價格、報銷，是否進入醫療保險報銷目錄等）、醫師用藥諮詢（新藥資訊、合理用藥資訊、藥品不良反應、藥物相互作用和禁忌證）、護士用藥諮詢。

諮詢技巧包括溝通技巧（認真聆聽、注意語言的表達、注意非語言的運用、注意掌握時間、關注特殊人群）、投訴應對（選擇合適的地點、選擇合適的人員、接待時的舉止行為、用適當的方式和語言、證據原則）。

應用藥品的特殊指示：需特殊提醒的用藥人群：老年人用藥、妊娠期及哺乳期婦女的用藥、嬰幼兒和兒童用藥、腎功能不全患者的用藥、肝功能不全患者的用藥。

需特別提示的情形：

①患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時，或合併用藥較多時；

②當患者用藥後出現不良反應時，或既往曾發生過不良反應史；

③患者依從性不好或患者認為療效不理想時；

④近期藥品說明書有修改；

⑤患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時。

法規 高頻考點

中藥管理

【考點】中藥包括中藥材、中藥飲片和中成藥三大部分。

（2）中醫藥學理論體系的基本內容是：以陰陽五行學說為基礎；用臟腑、經絡、衛氣營血、三焦等表示機體的功能部位；

以八綱——陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實來表示機體的功能狀態；

以望、聞、問、切四診為了解機體表現狀況的手段；

按照辨證施治的原則，確定機體的狀況，而採取相應的治療和預防措施。

也就是中醫理、法、方、藥學術體系的統一及理論與實踐的統一。

【考點】有性味歸經、升降沉浮：

（1）四氣：寒、熱、溫、涼。

（2）五味：酸、甘、辛、苦、鹹。

（3）歸經：藥物作用的定位概念，包括臟腑、經絡、三焦、衛氣營血。

（4）升降沉浮，反映藥物作用的趨向性，說明藥物作用性質，以指導臨床用藥。

【考點】野生或半野生藥用動植物的採集應堅持“最大持續產量”原則，“最大持續產量”即不危害生態環境，可持續生產（採收）的最大產量。

【考點】產地初加工是指在中藥材產地對地產中藥材進行潔淨、除去非藥用部位、乾燥等處理，是防止黴變蟲蛀、便於儲存運輸、保障中藥材質量的重要手段。

採集、貯存中藥材以及對中藥材進行初加工，應當符合國家有關技術規範、標準和管理規定。各地要結合地產中藥材的特點，加強對中藥材產地初加工的管理，逐步實現初加工集中化、規範化、產業化。

【考點】國家鼓勵發展中藥材規範化種植養殖，嚴格管理農藥、肥料等農業投入品的使用，禁止在中藥材種植過程中使用劇毒、高毒農藥，支援中藥材良種繁育，提高中藥材質量。

【考點】我國傳統進口藥材約有40餘種。目前主要有：豆蔻、血竭、羚羊角、廣角、豹骨、沉香、牛黃、麝香、砂仁、西紅花、胖大海、西洋參、海馬等。

西藥一 高頻考點

生物藥劑學

【考點】起區域性治療作用的藥物外，吸收是藥物發揮治療作用的先決條件，藥物只有吸收進入體迴圈，才能產生療效。吸收是藥物從給藥部位進入體迴圈的過程。

【考點】生物膜包括細胞膜及各種細胞器的亞細胞膜。物質透過生物膜的現象稱為物質的膜轉運。膜轉運是藥物吸

收、分佈和排洩中的重要過程。藥物在體內的轉運都要透過具有複雜分子結構與生理功能的生物膜。

【考點】藥物的轉運方式。

（1）被動轉運。被動轉運是物質從高濃度區域向低放度區域的轉運。轉運速度與膜兩側的濃度差成正比。被動轉運包括濾過和簡單擴散。

（2）載體轉運。載體轉運由載體介導，生物膜中的蛋白質具有載體的作用。載體轉運有主動轉運和易化擴散兩種方式。

（3）膜動轉運。生物膜具有一定的流動性，它可以透過主動變形，膜凹陷吞沒液滴或微粒，將某些物質攝入細胞內或從細胞內釋放到細胞外，此過程稱膜動轉運。

【考點】胃腸道主要包括胃、小腸和大腸三部分，胃與食管相接的部位為賁門，與十二指腸相連的為幽門，中間部分為胃體部，胃控制內物向腸管轉運。

小腸由十二指腸、空腸和迴腸組成，全長約2～3m，十二指腸與胃相接。

【考點】藥物在體內吸收、分佈的同時可能伴隨著化學結構上的轉變，這就是藥物的代謝過程，藥物代謝又稱生物轉化。

藥物代謝產物的極性一般比原藥大，但是也有一些藥物代謝產物的極性降低。

藥物代謝的主要部位是在肝臟，它含有大部分代謝活性酶，由於它的高血流量，使它成為一個最重要的代謝器官。除肝臟以外，胃腸道亦是常見的代謝部位。

西藥二 高頻考點

血液系統疾病用藥

【考點】凝血藥：

（1）促凝血因子合成藥：維生素K1。

（2）促凝血因子活性藥：酚磺乙胺。

（3）抗纖維蛋白溶解藥：氨甲環酸、氨基己酸。

（4）影響血管通透性藥。

（5）蛇毒血凝酶。

（6）魚精蛋白。

妊娠期婦女出血時，避免使用維生素K1和蛇毒血凝酶。

【考點】臨床上常用的抗凝血藥有：

（1）維生素K拮抗劑主要有：①雙香豆素；②雙香豆素乙酯；③新抗凝；④華法林。

（2）肝素與低分子肝素要藥品有：①依諾肝素；②那屈肝素；③替他肝素；④達肝素。

（3）直接凝血酶抑制劑主要藥品有：①水蛭素；②重組水蛭素；③達比加群酯。

（4）凝血因子X抑制劑：磺達肝葵鈉和依達肝素，阿哌沙班和利伐沙班。

口服華法林真正起抗凝作用至少需要3天，抗凝最大效應時間為72～96h，抗血栓形成的最大效應時間為6天。

華法林治療初期應每日監測INR，穩定至少2日後可每週2～3次至第4周。

肝素口服無效。不宜肌內注射，因肌內注射可致注射部位血腫。可採用靜脈注射，靜脈滴注和深部皮下注射。皮下注射應深入脂肪層，注射時不要移動針頭，注射處不宜搓揉。

【考點】缺血性貧血主要應用鐵劑（硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨及右旋糖酐鐵）治療。

巨幼細胞性貧血可用葉酸和輔以維生素B12治療。

口服鐵劑宜選用二價鐵，二價鐵的溶解度大，易於被人體吸收，三價鐵劑在體內的吸收僅相當於二價鐵的1/3 ，且刺激性較大，三價鐵劑只有轉化為二價鐵劑後才能被吸收。服用葉酸和維生素B12治療後宜補鉀。

西藥綜 高頻考點

藥物治療基礎知識

【考點】藥物治療的一般原則：安全性、有效性、經濟性、規範性。

【考點】治療藥物選擇的基本原則：藥物的安全性、有效性、經濟性，也要考慮給藥的方便性。