什麼是帕金森？

帕金森病（Parkinson′s disease）是一種常見的中老年神經系統退行性疾病，主要以黑質多巴胺能神經元進行性退變和路易小體形成的病理變化，紋狀體區多巴胺遞質降低、多巴胺與乙醯膽鹼遞質失平衡的生化改變，震顫、肌強直、動作遲緩、姿勢平衡障礙的運動症狀和睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經功能障礙、認知和精神障礙等非運動症狀的臨床表現為顯著特徵。

據統計，我國60歲以上人群中，每100人就有1人患有帕金森疾病，全世界一半以上帕金森人群在中國，這個資料令人目瞪口呆。

由於帕金森疾病嚴重影響患者生活質量和自主行為能力，也被大家譽為“不死的癌症”。

帕金森治療主要包括藥物治療、手術治療、肉毒毒素治療、運動療法、心理干預、照料護理等（中國帕金森治療指南（第四版））。

藥物治療作為首選，且是整個治療過程中的主要治療手段，手術治療則是藥物治療不佳時的一種有效補充手段，肉毒毒素注射是治療區域性痙攣和肌張力障礙的有效方法，運動與康復治療、心理干預與照料護理則適用於帕金森病治療全程。

帕金森病本身是一種慢性進展性疾病，絕大多數患者都需要終身服用藥物，藉此控制症狀。

但服用藥物後，普遍會出現“開關”“劑末”等現象，這又該如何應對呢？

什麼是“開關現象”和“劑末現象”？

開關現象

開關現象是指帕金森病患者長期應用左旋多巴類藥物後出現的藥效波動現象，是該類藥物產生的一種副作用。

“關”主要表現為突然出現肢體僵直，運動不能，就像斷電一樣，比如在走路時突然邁不開步子，腳上好像戴了腳鐐鉛錘，舉步維艱。“開”時儘管未加用任何相關治療，而突然活動正常，肢體僵硬消失，可以自如活動。

開關現象是讓帕金森病症狀在突然緩解和突然加重之間轉換，緩解時常有不自主運動，加重時全身僵硬、寸步難行。

劑末現象

“劑末現象”是指帕金森病患者在開始藥物治療若干年後出現藥性減弱，藥效維持時間變短，從而導致藥量不斷增加的現象。

“劑末現象”包括兩種症狀表現，即運動症狀和非運動症狀。

“劑末現象”之運動症狀

患者表現為有震顫、動作緩慢、發僵感、肌肉痙攣、全身無力、平衡障礙、難以從椅子上起坐、動作的靈活性降低、吞嚥或言語困難等症狀。並且表現出服藥後起效時間延長，從原來的半小時延長至1小時左右，藥效維持的時間縮短，從原來的4～5小時縮短至1。5小時左右。

“劑末現象”之非運動症狀

患者表現為思維遲鈍、胸或腹部不適、不能耐受冷熱刺激、多汗、容易疲勞、便秘、睡眠障礙等非運動症狀。非運動症狀中的胸悶氣急感往往在藥物療效減退的末期出現，一般在服藥1小時後逐漸緩解。部分患者還有性格和脾氣的改變，如原本溫和的性格變得暴躁易怒或抑鬱等，如果患者親友對此不瞭解，有可能導致家庭關係的緊張。

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