當歡歡出生的那一刻，

所有在場醫務人員都驚呆了，

全身面板呈透明膠凍狀，

小胳膊小腿只有拇指般大，

眼睛無法睜開，呼吸極度微弱。

出生體重僅為750克，胎齡27+1周的超早早產兒歡歡，打破了醫院史上收治存活的最低出生體重記錄，經過78天的精心救治，4月13日已健康出院了。

#1

啟動精細化全程管理

醫學上，胎齡小於28周出生的叫做“超早產兒”，出生體重小於1000克，又稱為超低出生體重兒。“像歡歡這樣超早產兒，全身各器官系統發育不成熟，會面臨呼吸衰竭、嚴重感染、餵養不耐受等各種問題，成活率只有30%至50%。”新生兒科主任周建說。

救治難度前所未有，必須嚴格把控每一個環節。近年來，新生兒科致力於早產兒全程精細化管理，不僅體現在住院過程，還透過與產科合作，關注出生前及出生時的管理，甚至延伸到出院後的隨訪。

在歡歡出生前，新生兒科醫師與產科醫師就提前制定方案，啟動了全程精細化管理，確保她在出生的第一刻就得到最好的救治。

克服敗血症

一出生，歡歡就出現了嚴重的新生兒敗血症。為幫助她打贏這場戰役，除了制定合理的抗感染方案外，團隊實行了全方位保護性隔離。

每一次與歡歡接觸，醫護們都會認真洗手消毒，嚴格執行區域內所有物品專人專用，每天進行日常消毒。每次歡歡出現奶液瀦留、腹脹、氣促現象，都會引起大家的高度重視。在大家的精心呵護下，歡歡順利度過了感染關。

幫助自主呼吸

歡歡的肺以及呼吸中樞都極度不成熟，主管醫師周婧倩、呂俊瑛及護理團隊便為她制定了精細化的管理方案，幫助歡歡自主呼吸。

為預防氧氣對肺及眼睛的損害，主管醫師嚴格根據患兒病情控制用氧濃度及壓力。經多次眼底篩查，歡歡未出現視網膜病變。

#2

精細管理到家

經過78天如履薄冰的救治，歡歡體重增至2350克

為了將精細化護理延伸至院外，幫助早產寶寶健康成長，出院前，團隊還對歡歡媽媽進行了育兒輔導，傳授“袋鼠式護理”。

“袋鼠式護理”即模仿袋鼠和無尾熊哺育孩子的方式，將處於疾病恢復期的寶寶垂直放於胸口，包裹上包被，讓寶寶與母親肌膚相親，聽著媽媽的心跳聲和呼吸聲，仿若回到最初孕育她的小天地，促進寶寶更好地生長髮育。

護士長陳敏說：“出院前，我們會對家長進行宣教，教他們怎麼餵奶、洗澡、保暖，並會定期隨訪，瞭解孩子的營養，身長、體重、頭圍等發育問題。”

同時，陳敏還將歡歡的父母拉進科室建立的“早產兒之家”微信群，並叮囑他們，歡歡若是遇到了健康問題，可隨時線上提問，他們會利用休息時間為他們答疑解惑，共同守護這個早到的“天使”。

科室介紹

推進精細化早產兒全程管理，是保證生命最基本要求，更是在提高生活質量上下功夫。其不僅體現在住院過程，還關注出生前及出生時管理，甚至延伸到出院後的隨訪，形成序貫管理的規範模式，從而進一步降低早產兒死亡率及嚴重疾病發生率，減輕疾病負擔，改善遠期預後。

“依託於綜合性醫院的優勢，產科、新生兒科、心內科、呼吸內科、超聲科等多學科緊密協作。如果孕婦有高危因素，我們將進行

產前會診

，提前與孕婦及家屬溝通，及時針對產後新生兒可能出現的狀況做好應急預案。”周建表示，

對於一些高危產婦，新生兒科醫生會全程陪產

，一旦新生兒出現問題就可以當場救治，為新生兒健康保駕護航。

本期醫生

周建

主任醫師，兒科主任兼新生兒科主任，浙江省醫壇新秀，金華市321人才第三層次， 永康市青年拔尖人才，永康市醫界新秀。擅長：新生兒疾病及兒童重症、兒童呼吸系統疾病診治。

門診時間：週四上午、週五上午

李綵球

主任醫師，產科主任。對孕前、孕期的規範保健及對高危產科及危重產科的診治，尤其是對於妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內膽汁淤積症、雙胎的診治，及對產後出血的救治。

門診時間：週一下午、週四上午

周婧倩

主治醫師，畢業於南方醫科大學（原第一軍醫大學）。擅長：早產兒管理、危重新生兒救治及兒童常見疾病的診治。

呂俊瑛

畢業於溫州醫科大學第一臨床學院。擅長：兒童常見病診治，早產兒管理及危重新生兒救治。

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本文由永康市第一人民醫院供稿