一種糾正胎頭位置異常分娩床的設計

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胎位異常是造成難產的主要因素，頭先露但因胎頭位置異常導致的頭位難產，是最常見的胎位異常。

2006年，WHO釋出《正常分娩臨床實用指南》，明確產程中應用自由體位能明顯增大產婦骨盆徑線，糾正胎兒頭位異常，促進自然分娩。

2018年，中國婦幼保健協會助產士分會發布《中國正常分娩臨床實踐指南》，同樣提倡產婦分娩採取自由體位方式。

目前，我國缺乏自由體位分娩適宜的輔助器械，使該技術推廣普及困難。

為此，本研究設計了一款適用於產婦俯臥位糾正胎頭位置異常的分娩床。現報道如下。

No.1

設計與結構

分娩床包括床體支架和床墊，床墊由床頭墊、中部墊和床尾墊組成。

中部墊固定在床體支架上，床頭墊和床尾墊分別與中部墊的翻轉連線，床頭墊下設有可翻轉床頭墊和床尾墊的升降機構。

床頭墊上設有用於產婦頭朝下的頭部凹槽（外周設有用於將產婦面部托起的環形託墊，內部中空設定），、還設有貼合產婦腹型的凹槽，腹部凹槽配有多個適用不同膨隆腹部尺寸的環形記憶海綿圈附件，可根據產婦腹形大小進行調節，可使產婦舒適地實現俯臥位姿勢，從而糾正胎頭位置異常，最終順利分娩。

No.2 使用方法

（1）在第一產程及第二產程，助產士評估產婦後，先將床尾墊降低，再將床頭墊升高。

（2）產婦站於床尾部，身體前傾，雙手握住扶手，臉部置於環形託墊內，軀幹靠緊床頭墊，腹部置於孕肚槽內。

（3）調節床頭墊至產婦軀幹舒適的位置，再將床尾墊調節至產婦舒適位。

（4）調節完畢後，產婦可在待產床上實施俯臥位姿勢糾正胎頭位置異常，持續時間為15~30 min。

（5）當產婦想要進行骨盆搖動時，可調節床尾墊7的角度與中部墊8保持水平，抬高床頭墊9的角度，同時根據產婦需求抬離腹部凹槽，以實現跪姿搖擺骨盆。

No.3 優點

（1）腹部凹槽的鏤空部設定用於託舉產婦腹部的彈力帶，可均衡承受子宮的重量，減輕腰痠背痛，提高產婦舒適度。

（2）床頭墊上設有產婦面朝下時用於呼吸的頭部凹槽，利於產婦實施呼吸減痛技巧，減輕分娩疼痛。

（3）產婦取俯臥位，利用重力，胎兒胎背（重心）帶動胎枕轉動，糾正胎頭位置異常。

（4）縮短產程，有利胎頭下降，促進自然分娩。

（5）減少人工和藥物的干預，保障母嬰安全。

一種產婦沐浴椅的設計與應用

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2015年我國發布的《中國正常分娩臨床實踐指南》提倡產婦採用非藥物方法減輕分娩疼痛。非藥物分娩鎮痛法順應分娩的生理特點，可促進產程，提升產婦舒適度，安全性較高，適用於絕大多數產婦。在溫水淋浴過程中，產婦採取豎式體位，可有效激發宮縮，促進胎頭下降，縮短產程，緩解腰背部疼痛，促進自然分娩。大部分開展此溫水淋浴專案的醫院都透過水中分娩裝置為產婦進行溫水淋浴，醫療成本高昂，且收費較高，絕大部分孕婦家庭無法承擔，導致推廣應用受限。目前，阻礙該專案在國內發展和推廣的關鍵是缺乏供產婦在產程中進行溫水淋浴的裝置。筆者設計了一種產婦沐浴椅（國家實用新型專利號：ZL2019 20177695。9），現報道如下：

1.

設計與製作

該沐浴椅包括枕墊、靠背、椅板、底架和後支撐架（見圖1），底架和後支撐架位於椅板下方，椅板、靠背和底架均為防水材料或包裹有憎水面料，椅板內設有可拆卸的坐墊，坐墊中部開設有下凹部，且坐墊設多處通水孔，保證透氣性，且不易積聚水分。產婦在淋浴時，可正坐或反坐在沐浴椅上。靠背處設有調節機構，用於調整背框的傾斜角度，產婦在反坐時可趴在枕墊上傾斜著進行休息，尤其適合體力消耗大的產婦。

1。枕墊；2。靠背；3。背框；4。坐墊；5。下凹部；6。椅板；7。底架；8。後支撐架；9。調節機構。

圖1一種產婦沐浴椅的結構示意圖

整個椅子的固定支架結構由沉澱硬化型不鏽鋼材料製作而成，有較好的防腐蝕及熱處理功能；靠背採用乳膠定型，外部包裹可拆卸的防水保護套；坐墊部分由矽膠製成，較為柔軟且有較高的耐熱性，因其有穩定的化學效能，不易變形，使用壽命也較其他材料更長。

2.

使用方法

產婦在臨產後及第一產程均可進行溫水淋浴，將沐浴椅放置在淋浴房中，產婦面對靠背跨坐於沐浴椅上，會陰部在下凹部的上方。前胸倚靠於靠背，將雙手環抱枕在靠背的枕墊上，頭部枕在枕墊上進行休息。根據產婦的主觀感受調整靠背的傾斜角度，提高產婦的舒適度。調節好水溫，控制在37。5℃，將溫水噴淋在產婦明顯疼痛的部位（腰背部及腹部等處）。產婦淋浴1。5小時後，應予以暫停，做好保暖，及時擦乾身體，更換浴袍，穿好防滑乾燥的拖鞋，淋浴房外鋪好防滑地墊後，協助其離開浴室，如有需要可在30分鐘後再繼續。淋浴過程中，綜合評估產婦產程的進展，間歇性使用多普勒胎心儀監測胎心。淋浴完畢，可將沐浴椅進行全面清潔和消毒處理後備用。

圖2 一種產婦沐浴椅的模擬機使用圖

3.

優點

坐墊尺寸寬大、厚實，適合產婦使用，增加了舒適度。採取坐位豎式體位溫水淋浴，有效利用重力作用，促進胎頭下降及宮頸擴張。枕墊可供產婦反坐進行趴伏休憩，減少體力消耗。可調節傾斜度的靠背，協助產婦採取坐立前傾體位，促進胎兒重心（胎背）帶動胎枕旋轉，糾正胎頭位置異常。坐墊中央設有鏤空，可減少會陰面板水腫。坐墊處設有漏水孔，防止積水，保持會陰部的清潔。該裝置設計精巧，可靈活搬運，使用方便，保障孕產婦的安全。此款產時沐浴裝置成本較低，使用時不會增加過多的醫療成本，易於被大眾接受。

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