大家可能在新聞上看到過關於羊水栓塞引起孕婦死亡的訊息。羊水栓塞究竟為何被稱為“產科死神”，危害真有那麼大嗎？

什麼是羊水栓塞？

羊水栓塞綜合徵，又稱為妊娠過敏樣反應綜合徵，是指在分娩的過程中，羊水突然進入母親的血液迴圈，進而引起的急性肺栓塞、過敏性休克、瀰漫性血管內凝血以及猝死等嚴重的分娩併發症。

有些孕婦可能不理解，羊水本來就是自己身體的東西，胎兒不也在喝嗎？其實不然，羊水中含有胎兒胎脂、胎糞以及毛皮之類的雜質，還含有促凝成分。

羊水一旦進入母體的血液，羊水裡的物質如胎兒毛髮、胎脂、胎糞等會形成血液裡的栓子，隨著血流進入肺動脈，阻塞肺小血管。

此外，母體會對羊水裡的物質出現極大的排斥過敏反應，進而出現過敏性休克、全身大出血、急性腎衰竭等情況，甚至誘發死亡。

它可以在毫無徵兆的情況下，短短几分鐘就讓產婦呼吸困難、心肺衰竭、血壓消失、最終奪去性命。

發生羊水栓塞有什麼表現？

羊水栓塞分為典型和不典型兩種表現。

典型的羊水栓塞以低氧血癥、低血壓以及凝血功能障礙為特徵。前驅症狀為呼吸侷促、胸痛、憋氣、寒顫、心慌、焦慮、噁心、嘔吐等。進而產婦會出現呼吸困難、發紺、抽搐以及全身面板黏膜出血等表現。

而不典型的羊水栓塞僅表現為低血壓和心律失常、產後出血等輕微表現。應注意鑑別。當其他原因不能解釋時，應考慮羊水栓塞。

發生羊水栓塞時，醫生會按照羊水栓塞急救流程進行搶救，如吸氧來改善低氧血癥、大劑量抗過敏藥物治療、血管解痙藥物來改善肺動脈痙攣、輸液輸血以補充血容量防止休克、早期抗凝以防止凝血因子消耗過多導致的大出血等。

醫護人員會盡他們最大的努力搶救生命。而對於孕婦來說，雖然我們無法預測羊水栓塞的發生，但是，卻可以降低發生羊水栓塞的風險。

如何避免發生羊水栓塞？

1。 儘量選擇正規醫院

羊水栓塞的發生是毫無預兆、不可預測的。但是，選擇正規專業的、裝置齊全的醫院分娩，有助於在危險情況發生時，得到最大程度和最佳效果的救治。

2。 定時產檢

研究表明，有高血壓、水腫以及蛋白尿表現的妊娠高血壓產婦，其羊水栓塞的發生率較高［2］。因此，應重視對妊娠合併高血壓孕婦的監管與治療，降低羊水栓塞發生的可能性。

3。 及時和醫生溝通

在分娩過程中，孕婦如果出現胸部悶痛、呼吸困難、煩躁以及全身發冷打哆嗦等異常情況，應及時告知醫生，以便他們及時調整方案，應對可能出現的危險。

不過孕婦也不要太過擔心，雖然羊水栓塞的死亡率較高，所幸的是羊水栓塞的發生率極低，只有 5。98/10萬，也就是說，兩萬個孕婦中才會出現一例，極為少見。而其中僅有 33。33% 為不可避免的死亡。羊水栓塞雖然兇險，但是仍然可以搶救以避免死亡［1］。

小檸溫馨提醒：

羊水栓塞很危險，但發病率比較低，孕婦不用過度擔心。我們能做的是嚴格按時產檢並做好產前檢查，選擇正規醫院生產，生產時密切配合醫生，把危險性降低。

參考文獻：

［1］ 周潔瓊。 羊水栓塞致孕產婦死亡15例分析［J］。 中國婦幼保健，2007（32）：4544-4545。

［2］ Roberts CL， Algert CS， Knight M， et al。 Amniotic fluid embolism in an Australian population –based cohort ［J］。 BJOG， 2010， 117（11）：1417-1421。