審閱者： 王雙勇（廣州醫科大學附屬第三醫院）

父母需要明白，因為寶寶早產，更有可能出現健康問題，包括眼部問題。

父母要了解早產兒出現視力問題的風險，以及能做哪些事情來預防寶寶視力下降；

一、早產兒視網膜病變（Retinopathy of Prematurity，ROP）

這種情況往往只會發生在早產兒身上，該病會影響眼睛，是兒童視力下降的主要原因。

體重約 1。25 千克、未滿 31 周就出生的嬰兒最有可能出現早產兒視網膜病變。

在美國出生的 28000 名嬰兒中，有多達 16000 名出現某種形式的早產兒視網膜病變。

幸運的是，大多數寶寶的病症較輕，不需要治療。而嚴重的早產兒視網膜病變會導致視力下降，如果不加處理甚至會造成失明。

圖片來源：站酷海洛

二、成因

胎兒的眼睛在 16 周左右開始發育，發育最快的階段在妊娠期的最後 12 周。

專家認為，早產會中斷妊娠晚期這一階段胎兒的眼部發育，從而導致早產兒視網膜病變。其他危險因素包括貧血、呼吸問題、輸血和不良健康狀況。

早產兒視網膜病變導致眼部血管發育異常，並擴散到視網膜。

這些新發育的血管很脆弱，血液會滲漏到眼睛裡，從而形成疤痕組織，把視網膜拉離眼睛後部，造成視力下降。

三、診斷

眼部檢查是發現早產兒視網膜病變的唯一方法。如果孩子早產，請詢問醫生寶寶是否需要接受眼部檢查。

30 周或更早出生的嬰兒，以及體重小於 1。25 千克的嬰兒，均需要接受篩查。如果孩子確實需要接受檢查，應該詢問醫生什麼時候是最佳檢查時間。

通常是出生後 4~9 周，但這取決於寶寶的出生時間。如果醫生沒有發現任何早產兒視網膜病變跡象，則寶寶不需要接受後續檢查。

四、治療

本病分為 5 個階段，並且檢查寶寶早產兒視網膜病變的視網膜專家知道何時觀察病情，何時進行治療。

治療方法包括：

1、冷凍或鐳射療法

採用冷凍療法（冷凍）或鐳射凝固法（鐳射療法），阻止血管生長，使視網膜附著在眼睛後部。

2、鞏膜扣帶術

醫生在孩子的眼睛周圍放上一條扣帶，將眼睛向內推，這有助於使視網膜保持在眼壁的適當位置上。

扣帶可以在幾個月或幾年後移除。

3、玻璃體切除術

這是一種較複雜的手術。醫生用鹽水溶液代替孩子眼睛內的玻璃狀液體。然後醫生將所有疤痕組織從眼睛裡切除，從而使視網膜放鬆地倚靠在眼壁的合適位置上。

圖片來源：站酷海洛

4、眼內藥物

目前正在持續進行研究，以確定治療成人老年性黃斑退化症的藥物能否用於治療嬰兒的早產兒視網膜病變。

早期治療有助於保持中心視力，讓孩子能夠直視前方、閱讀、看到顏色和駕車。

其中一些治療過程可能會導致側方視力下降。

五、併發症

曾患有早產兒視網膜病變的兒童有很大的機率出現其他併發症：

近視；

斜視（眼位不正）；

弱視；

青光眼；

視網膜脫離。

孩子需要按照眼科專家的建議定期接受眼部檢查。若醫生及早發現問題，則可以治療大部分上述眼疾，避免孩子視力下降。

關於孩子的眼部疾病，還有一個較為常見，那就是斜視。

1、斜視

少數孩子會患上斜視，即眼睛不能正常對齊。嬰兒內斜視是早產兒可能出現的一類疾病。

當包圍和控制眼睛的肌肉不能一起協作時，孩子的眼睛就會指向不同的方向。

醫生認為早產兒之所以會出現這種情況，是因為嬰兒的大腦發育程度不足以控制眼睛的肌肉。

2、其他影響因素

腦或神經問題，如腦積水、腦出血、癲癇、腦癱等。

早產兒視網膜病變引起的視網膜損傷。

眼周皮下血管的積聚（醫生稱之為血管瘤）。

腦腫瘤或眼腫瘤。

白內障或眼外傷。

發育遲緩。

遺傳性疾病。

如果孩子出現上述任何問題，需要去看兒科眼科醫生（即專門為孩子看病的眼科醫生）。

如果家長注意到孩子的眼睛是內斜視的，請告知醫生。

圖片來源：站酷海洛

3、斜視併發症

兩隻眼睛集中在兩個不同區域，大腦會接收到兩種不同的影象。

為了彌補這一點，孩子的大腦會忽略來自內斜視眼睛的影象，只處理來自健康眼睛的影象，這會影響孩子的深度知覺，也可能導致弱視。

當內斜視的那隻眼睛不能發育出良好的視力甚至視力下降時，就會出現弱視。大約 1/3 的斜視兒童會出現弱視。

4、斜視治療

患有弱視的孩子，醫生將首先治療弱視。醫生會擋住較強健的那隻眼睛，讓孩子的大腦只接受較弱眼睛的影象。

醫生可能會採用眼罩或者能夠模糊視覺的滴眼液，這有助於增強內斜視眼睛的能力，幫助孩子看得更清楚。

孩子可能會不喜歡眼罩，但為了治療，必須佩戴。弱視如果不及早治療，就會變成永久性的問題。

一旦孩子的視力穩定下來，醫生會做手術來修復孩子眼周的肌肉。家長可能不想讓孩子在很小的時候就經歷手術。

但從長遠來看，如果在 2 歲之前接受治療，孩子的眼睛會恢復得更好。

即使在手術後，孩子仍需要戴眼鏡。斜視有復發的可能性，因此，要按照醫生的建議定期接受眼部檢查。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。