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當我們將焦點聚集到家庭中的女性，可能會發現很多女性在二胎政策的逐漸開放和不孕症上升的發病率 1的現實下，面臨很大的壓力。不過提高妊娠率是生殖醫學所追尋的第一目標，良好的黃體支援方式是實現這個目標的關鍵 。今天就來談談輔助生殖技術中「黃體支援」的發展。

近年不孕症的發病率呈上升趨勢。輔助生殖技術是不孕症治療的重要手段，促排卵的治療在其中發揮重要作用 。輔助生殖技術中的控制性超促排卵會影響黃體期的激素水平，導致黃體功能不全，妊娠率下降，流產率增加，影響治療效果。黃體支援已成為多數輔助生殖技術的常規步驟之一 。

其中黃體支援部分提出關鍵性問題：什麼是黃體支援方案的有效性和安全性？

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強烈推薦體外受精 (IVF)/卵胞漿內單精子注射 (ICSI) 後使用黃體酮進行黃體期支援。

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黃體期支援應在取卵當天晚上和取卵後第 3 天之間的視窗期開始使用黃體酮。

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黃體酮黃體期支援應至少持續至妊娠測試的當天。

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地屈孕酮有理由被推薦用於黃體期支援。其有效性和安全性 (卵巢過度刺激綜合徵) 與黃體酮相當。

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黃體期支援可能不推薦使用雌二醇。

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在 hCG 扳機的控制性卵巢刺激週期中，可能不推薦使用 hCG 標準劑量 1500IU 進行黃體期支援。

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GnRH 激動劑除可用於 hCG 扳機週期的黃體期支援外，僅限於臨床試驗中使用。

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黃體生成素 (LH) 聯合黃體酮用於黃體期支援只能在臨床試驗中使用。

希望本次能夠藉助共識、指南以及藥物的發展，能為臨床及患者帶來關於「黃體支援」的用藥參考，黃體支援是輔助生殖的重要環節，把控好該環節對於患者實現抱嬰回家的夢想至關重要。

郝桂敏

主任醫師、博士研究生導師

河北醫科大學第二醫院生殖醫學科主任

中華醫學會生殖醫學分會第五屆委員會常務委員

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