非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

NAFLD已經成為肝細胞癌（HCC）中增長最快的病因，肥胖可透過產生促腫瘤細胞因子IL-6和TNF8介導炎症和肝癌發生。

總體來說，

吸菸與肝細胞癌的風險增加有關，建議非酒精性脂肪肝患者戒菸。

目標體重減輕10％或以上，90％的患者顯示出非酒精性脂肪性肝炎緩解，45％的患者顯示出纖維化消退的療效。

他汀類藥物具有抗炎、抗血管生成和抗增殖作用，可有效對抗炎症驅動的癌症。

二甲雙胍是一種抗糖尿病藥，無論肝病病因如何，使用二甲雙胍均可使HCC風險降低約50％。

阿司匹林已被證明可以減少T細胞介導的炎症，減緩肝纖維化的發展，並可能減少肝癌瘤體形成。

在美國和中國，非酒精性脂肪肝相關肝細胞癌的發病率正在上升。

非酒精性脂肪肝和肝硬化患者患肝細胞癌的風險最高；

其他危險因素包括老年、男性、PNPLA3變異體，糖尿病和肥胖是HCC發生的主要危險因素。

非酒精性脂肪肝的疾病包括單純性脂肪肝、 NASH、肝纖維化、肝硬化和HCC病。

儘管病毒性肝炎仍是中國肝細胞癌的主要病因，但隨著非酒精性脂肪性肝病的日益流行，與非酒精性脂肪性肝病相關的HCC（非酒精性脂肪性肝病-HCC）的發病率正在悄然上升。

與病毒性肝炎相關的肝細胞癌相比，非酒精性脂肪性肝病-HCC病的病程更隱蔽，其腫瘤通常更大，預後更差。

目前，沒有治療非酒精性脂肪性肝病的特效藥物，也沒有預防非酒精性脂肪性肝病的有效手段。

因此，加強對非酒精性脂肪性肝病-肝細胞癌發病機制的研究，尋找有效的藥物和手段防治非酒精性脂肪性肝病肝細胞癌具有重要的現實意義。

哪些脂肪肝患者更容易患HCC病？

男性、年齡（65歲以上）、西班牙裔（遺傳易感性）和糖尿病（伴隨代謝因素）是非酒精性脂肪性肝病相關HCC的主要危險因素。

根據以前的觀點，非酒精性脂肪性肝病進展為肝硬化或NASH後HCC的風險明顯增加，但沒有炎症和肝硬化的單純性脂肪性肝病不會進展為HCC嗎？

“不一定”。

研究表明，

非酒精性脂肪性肝病患者患HCC病的風險明顯高於正常人。

與此同時，許多研究證實，非酒精性脂肪性肝病或無肝硬化的非酒精性脂肪性肝病患者患HCC病的風險也較高，因此我們應保持警惕。

非酒精性脂肪肝相關的肝細胞癌在非肝硬化多為單個腫瘤，一般體積較大（5 cm以上），多數患者可透過手術切除，肝移植病例較少。患者的5年生存率取決於癌症的進展，有限癌、無遠處轉移患者的5年生存率相對較高。

此外，無肝硬化的非酒精性脂肪肝相關肝細胞癌患者的糖尿病和代謝綜合徵的比率低於肝硬化患者，這也是一個需要注意的特徵。

近年來，居民超近年來，居民超重和肥胖問題日重和肥胖問題日益突出，尤其是6歲以下兒童超重和肥胖率高達10.4％。

此外，遺傳易感性（如PNPLA3、 GCKR、 GATAD2A的遺傳多型性）和兒童期肥胖也是非酒精性脂肪肝相關HCC的重要危險因素，應引起重視。