PET-CT是肺癌檢查神器之一，指南也推薦將PET-CT作為診斷肺癌和觀察影像分期的檢查之一。

然而，前陣子有個患友問起：哪裡能做PET-MRI檢查呢？這個檢查是不是比PET-CT更清楚呢？能不能診斷我的肺結節良惡性呢？

兩個檢查的名字很像，可PET-MRI檢查或許很多人不太瞭解。

PET-MRI檢查是將PET（正電子發射計算機斷層顯像）的分子成像功能與MRI（核磁共振成像）卓越的軟組織對比功能結合起來的一種新技術，另一種寫法是PET-MRI。也就是它兼具了上述兩種功能，這兩種功能又能優勢互補。

所以，與其他手段相比，PET-MRI檢查的靈敏度高、準確性好，對許多疾病（尤其是腫瘤和最為常見的心腦疾病）具有早期發現、早期診斷的價值。

在國外，PET還被視為健康體檢的最佳手段，定期的PET-MRI檢查可發現一些無症狀的早期患者。

1、PET-MRI檢查的優勢在哪？

PET-MRI檢查和PET-CT檢查的區別就在於，MRI和CT，也就是我們常常對比的磁共振和CT。

首先，磁共振成像的引數和高度組織解析度比CT多了好幾倍，對軟組織的對比度也高於CT，意味著畫面更清晰；MRI還可以提供流血、分佈、灌注、區域性生化、代謝狀態、氧消耗等資訊，為PET代謝顯像提供更多的補充資訊。

因此說，PET-MRI可以更有效、更早地發現軟組織病變。

其次，MRI不用血管造影劑，就能顯示心腔、心肌、心包及心內其它細小結構。可以說，PET-MRI一次檢查便可發現全身是否存在危險的微小病灶。

再者，MRI在腫瘤診斷、心血管疾病評估、神經系統疾病診斷方面都有很大優勢。

最後，因為磁共振是沒有輻射的，所以比起CT，MRI對兒童及青少年等患者，具有有較大價值。

2、PET-MRI檢查有哪些不足呢？

首先勸退許多人的，就是PET-MRI的價格。由於裝置價格高昂，目前全國購置該裝置的醫療機構很少，使得這項檢查價格昂貴，近乎2萬，這也是它小眾的原因之一了。

其次，PET-MRI檢查目前還未被廣泛使用，也還未被證明其診斷的正確性；況且，PET和MRI系統可能會產生相互影響，還有待更進一步觀察與改進。

再者，若是體內安裝了金屬或心臟起搏器的人，是不能做這項檢查的。

最後，PET-MRI檢查中的磁共振與普通磁共振相同，對於胃腸道、肺部等空腔器官和運動的器官，難以有比較好的顯影。

所以呢，肺結節的診斷主要還是靠CT！

3、普通的MRI檢查能為肺癌患者帶來什麼樣的幫助呢？

《中華醫學會肺癌臨床診療指南（2019版）》對MRI檢查和PET-CT檢查做了不同的推薦：

（1）MRI檢查不推薦用於肺癌的常規診斷，但肺癌患者在以下情況可能需要用到：

判斷胸壁或縱隔受侵情況、顯示肺上溝瘤與臂叢神經及血管的關係，特別適用於判定腦、椎體有無轉移；

腦部增強 MRI可作為肺癌術前或初治分期前的常規檢查；

MRI對椎體及骨轉移靈敏度和特異度均很高，可根據臨床需求選用。

（2）PET-CT檢查是診斷肺癌、分期與再分期、放療靶區勾畫、評估療效和預後的最佳方法之一。它也是指南推薦的檢查手段之一。

但是PET-CT對腦和腦膜轉移敏感性相對較差。若是患者需排除有無腦轉移，則建議與腦部增強 MRI檢查聯合，以提高診斷率。當然也可根據具體情況進行胸部增強CT、腹部增強CT或B型超聲（包括鎖骨上淋巴結）、頭部增強CT或MRI、全身骨掃描檢查。

4、總結：

PET-MRI檢查在腫瘤診斷、心血管疾病評估、神經系統疾病診斷方面都有很大優勢，但它對肺癌患者的肺結節診斷幫助並不大，而且價格較貴。

對肺癌患者進行分期診斷時，有條件者可進行PET-CT及腦部增強MRI檢查。

參考來源：《中華醫學會肺癌臨床診療指南（2019版）》