空囊是怎麼造成的，胚胎髮育不良如何挽救？

對於空囊，後來越來越多的姐妹來諮詢，很多姐妹空囊多次，一定要寧生幫她們分析原因，造成空囊的原因很多，這個不可能靠猜來給您判定，需要您做相應的檢查，但是事物總是有一定的規律，今天寧生把相關空囊的觀點寫在這裡，供姐妹們參考。

空孕囊的定義：

我們從兩個維度去定義空孕囊

受精卵著床後發育異常，尚未形成胚胎就停止發育

B超：宮腔內只有孕囊而無胎芽組織的異常妊娠，孕囊直徑大於20毫米（有專家認為25毫米，還有專家認為10毫米），而囊內未見胚芽，提示空囊

如果孕60天左右，只有孕囊，沒有胚芽和卵黃囊及胎心搏動，基本就是空囊了。

空囊一般輪廓不規則或有缺損，常小於孕齡呈空虛狀態，張力差；空囊由於胚胎死亡或枯萎，可位於宮腔中央或偏向一側，一般下移至子宮頸內或宮腔下段；空囊隨孕齡不生長或生長緩慢。

翻倍好的一定不是空囊嗎？

有姐妹說了，空孕囊前期是不是翻倍慢，或者孕酮雌二醇增長不合格呢？並不一定！張女士就是一個典型的例子。她7月1日末次月經，hcg翻倍一直很好，懷孕52天時，一開始做的腹部B超，醫生問了末次月經，說除了孕囊什麼也看不到，還說會不會是腹部脂肪太厚照不到，醫生又讓陰超，依然什麼也看不到，除了孕囊增大，可是胎心和胚芽都沒有，B超醫生說可能是空的！張女士隨後又去抽血，hcg已經翻到十萬以上了，孕酮也很正常，她想一定是醫院搞錯了。

過了一週她又抱著希望去檢查，此時懷孕都60多天了，還是沒有胎心、胚芽，就剩了一個空囊還在長，而且這之間張女士孕吐反應一直有，血檢孕酮和HCG值依舊都很高，連醫生都覺得奇了怪了，又做陰超又幹嘛的，最後確診肯定是空囊，沒有希望的，做了刮宮，刮出來後真的就一個囊，裡面什麼都沒有。

為什麼翻倍好卻是空囊？

郭仲傑醫生的講課記錄很好地解釋了這一問題：

上圖第一幅，是妊娠囊的一個區域性，上面標示的是卵黃囊（yolk sac）。卵黃囊下，像個荷蘭豆一樣的就是胚胎（embryo）旁邊的就是絨毛（villi）。在發育過程中，胚胎慢慢長大，到了第二張圖，這個階段就應該見到原始心管搏動，到了第三張圖，絨毛已經成了樹根一樣的結構了，

血hcg水平跟絨毛的發育情況相關，但跟那個像荷蘭豆一樣的胚胎不相關。只要有hcg就會有妊娠囊，但是，不管你hcg多高，都與卵黃囊、胚芽、心管搏動無關！

這就很容易理解了，有些人hcg不低，但是妊娠囊內啥都看不見。

究竟是誰妨礙了胎心胎芽出現？

擺在首要的仍然是

胚胎染色體情況

，所以，任何空囊，我都會建議做胚胎染色體分析，沒有胚胎染色體分析的結果而去討論空囊妊娠的原因，這都是算命。如果胚胎染色體最終能夠被證實是正常的，那我們說，母體因素就是真正的原因。那最常見的因素又有哪些呢？就我們目前臨床所見，

過高的NK細胞水平、ANA（抗核抗體）、ACA（抗心磷脂抗體）是佔比最多的。

因此，我們的治療往往是傾向於免疫干預，孕前使用脂肪乳、美卓樂，孕後使用紛樂、環孢素，適當地注射低分子肝素。這些都是要在找到真實的原因的情況下，在醫生指導下使用的。除了抵制不良的免疫因素，加強血液供應，我們還會使用到一種叫做粒細胞刺激因子的藥物。

粒細胞是骨髓裡面的細胞成分，人類胚胎的卵黃囊其內含的細胞主要以原始的造血幹細胞為主，原始的造血幹細胞主要分成三系：紅細胞系、粒細胞系、血小板系。而粒細胞系具有較強的分化潛能。

我們使用粒細胞刺激因子，可能可以透過刺激卵黃囊內幹細胞分裂分化，增強胚胎自身的生長潛能。那我們一方面改善血液供應，改善免疫環境，另一方面提高胚胎自身的生長能力，從裡外兩方面入手去幫助胚胎髮育，這種方法的效果是不錯的。

看到這裡估計又會有人盤算著自己去買回家自己保胎了吧但是，這個方法也帶來了一些危險。首先，粒細胞刺激因子除了可能可以讓妊娠囊長出卵黃囊並刺激胚胎髮育之外，其更加可以刺激注射者的骨髓，導致一種稱為“類白血病反應”的現象，這種現象會大幅增加血液黏稠度，直接抵消低分子肝素的抗凝效果。如果是一些ACA或其他自身抗體陽性的患者使用，還可以誘發自身免疫異常的加重。因此，對於藥物的使用，你們願意自己用，我也就只能呵呵了。

除了上面所提到的導致空囊妊娠的原因，其他因素導致的空囊妊娠其實是很少的，很多人在流產後3個月才去查原因，這一點我是非常不贊同的。精子問題是否導致空囊？首先，不好的精子無法受孕，其次，如果是雙精子受精，可以導致三倍體胚胎，引起空囊，但是發生率低於10萬分之一。

出現空孕囊該如何備孕？

在下次懷孕前需要做一個孕前檢查，檢查一下生殖系統，內分泌系統以及其他方面，當然男性也需要做孕前檢查的，檢檢視精子質量是否正常，有沒有遺傳性疾病等，如果檢查都正常再懷孕，備孕期要注意避免接觸一些放射性強的物質和化學物質，戒菸戒酒，避免服用禁忌藥物，保持良好的生飲食習慣，懷孕後及時去檢查，有問題及時處理。

而如果多次出現空孕囊，這個就要詳細的進行檢查，比如要查夫妻雙方的染色體，還有免疫方面的疾病，看具體是什麼原因引起的，避免下次再出現。