編者按：

妊娠糖尿病（GDM）是一種常見的妊娠併發症，可對母體及胎兒、新生兒等造成嚴重的影響。月經是女性特有的生理事件，月經變化也常常反映女性健康狀況，尤其是婦科疾病。月經初潮年齡（AAM）提前可帶來潛在的健康問題，研究表明，月經初潮年齡提前與成年期肥胖、2 型糖尿病（T2DM）和心血管疾病、乳腺癌風險等相關。近期一項發表在Diabetes Obes Metab雜誌的研究表明［1］，月經初潮年齡越早，GDM的風險越高，AAM可能有助於在臨床實踐中識別有GDM風險的女性。

月經的初潮年齡與糖尿病等眾多疾病相關

女性的第 1 次月經稱為月經初潮。月經初潮年齡是反映女性生長髮育的指標之一。初潮年齡（AAM）是由遺傳和環境因素的相互作用而決定，國內外大量調查資料證實，女性月經初潮年齡範圍在10~16 歲。隨著生活水平的不斷提高， 女性月經初潮年齡也相對提前，帶來了潛在的健康問題。初潮年齡提前通常被定義為AAM的時間早於11歲。眾多研究表明，AAM提前與不良結局有關，如T2DM、代謝綜合徵和心血管疾病。

2020年在Journal of Diabetes雜誌發表的一項針對REACTION研究資料再分析的研究結果表明［2］，中國女性月經初潮越早T2DM的風險越高。在REACTION研究中，共納入 259657例40歲以上的成年受試者，研究者對其中121431例女性（平均年齡56。96歲）受試者的資料進行了分析，結果表明，月經初潮提前（＜14歲）群體中T2DM患病率為23。73%，月經初潮時間14~17歲女性中T2DM患病率為23。39%，月經初潮推遲（＞17歲）群體中T2DM患病率為26。37%。在對年齡、教育程度、飲酒狀況、糖尿病家族史、生殖因素和CV健康指標進行調整後，月經初潮提前的女性在成年後患糖尿病的可能性比14~17歲初潮組的女性更大（aOR=1。22）。

月經初潮年齡越早，GDM的風險越高

初潮年齡過早與成年後雌激素含量較高有關， 體內激素的失衡與妊娠糖尿病風險增加相關。雖然月經初潮年齡過早可能與妊娠糖尿病有關，但目前的研究較少。該項英國研究使用IEU Open全基因組關聯研究（GWAS）資料庫，採用孟德爾隨機化（MR）分析用來系統評估AAM和GDM風險之間的因果關係，共納入分析176 008例個體的AAM資料。

結果表明，遺傳預測的AAM提前與GDM的較高風險存在因果正相關（優勢比OR= 0。798，P= 0。031）。在調整了雌二醇、性激素結合球蛋白（SHBG）和生物可利用睪酮（BioT）水平的多變數MR分析中，AAM和GDM風險之間的因果關係仍然存在（OR=0。651，P=0。006）。SHBG或BioT水平每升高1-SD與GDM總風險降低41。4%或增加20。8%顯著相關。然而，透過多變數MR調整分析後，SHBG水平與GDM風險無直接因果關係（P=0。084）， BioT水平也與GDM風險沒有直接因果關係（P=0。533）。此外，在單變數MR分析或多變數MR分析中，也未發現雌二醇水平與GDM風險之間的直接因果關係。

總結

透過單變數和多變數MR分析，該研究證據支援AAM是GDM風險的獨立負因果因素。還需要更多的研究來確定AAM與GDM之間負相關的機制。此外，AAM可能有助於在臨床實踐中識別有GDM風險的女性，對於AAM過早的孕婦，可能需要提前採取措施預防GDM的發生。