賈某，男，47歲，長途司機。訴陰囊內反覆脹痛半年，加重1個月，久坐或行房後明顯。

半年前曾在外院診為急性附睪炎，予抗生素治療，症狀緩解後停藥。近1個月，陰囊疼痛再次出現，久坐或者同房過後明顯。

查體：觸診兩側附睪尾部增大、有結節，輕觸痛。

刻診：尿黃，無明顯尿頻、尿急、尿痛等不適，大便正常。納寐尚可，口乾，無腰痛。舌質暗淡，苔白，脈滑。

方藥：柴胡、威靈仙、蒲公英、牡蠣、澤蘭、陳皮、青皮、夏枯草、白芍、五靈脂、金銀花、紫花地丁、甘草

服藥14劑後，陰囊脹痛減輕，前方加小茴香、川楝子，續服14劑，諸證消失，複查彩超提示睪丸、附睪未見異常。

附睪炎多由於寒溼之邪，侵襲肌表不得外解，日久鬱而化熱。或久居溼地、坐地寒溼，寒溼下犯，血脈不利，血凝而氣滯，腎子經絡阻遏，釀熱化膿。

飲食不節，嗜食肥甘厚膩，損傷脾胃，運化失職，溼濁鬱而化熱；房事不潔，邪毒內侵，侵襲腎子；跌僕損傷，腎子絡傷血瘀或兼感外邪，化熱釀膿而成。

本案患者考慮為肝鬱氣滯，經脈不利，血瘀痰凝，治療當以疏肝理氣、活血化瘀、清熱散結為主。

方取青皮破氣平肝，引諸藥入肝經；威靈仙祛溼通絡，金銀花、紫花地丁合蒲公英，清熱解毒、消癰散結。

白芍、甘草酸甘化陰，柔肝緩急止痛；五靈脂活血祛瘀，散結止痛；夏枯草、牡蠣軟堅散結消腫。

柴胡疏肝解鬱；澤蘭清熱利溼解毒；陳皮理氣調中，燥溼化痰；甘草清熱解毒，兼調和諸藥。

複診後加小茴香溫經散寒止痛，川楝子行氣止痛，與上藥合用，共同起到疏肝理氣、活血化瘀、清熱散結之效，氣行血行，氣血調達，瘀去結散，故通則不痛。