這段時間，病房的病人，始終有幾個是因為糖尿病足來的，有單純的足底麻木，蟻走感，也有青紫，或者發白，皮溫低，甚至有直接乾性壞疽氣性壞疽住院治療的，這種種異常，都在告訴我們，糖尿病人的腳變得尊貴，並不是升值了，而是變得需要嚴肅對待了，一不小心，就會變成造幣的無底洞，今天，咱們就細說說這糖尿病人“金腳”。

首先，從系統解剖的角度，我們的血液迴圈，從心臟出發，由動脈向周圍擴散，到大動脈，分支動脈，小動脈，微動脈，再到末梢組織利用，回到靜脈，迴流入心臟，因為人體構造的原因，走路最遠的，就是足部了。

糖尿病患者，因為血糖過高，容易損傷血管內皮，可能會造成血管內皮損傷，造成脂質在血管沉積，損害時間長了，容易造成動脈硬化，形成斑塊，這一系列的變動，導致血管內皮彈性下降，本來我們血管的彈性，想新皮筋一樣，彈性很好，血流增大的時候可以擴張很多，而一旦造成動脈硬化，血管彈性下降，當運動或者足部需要更大血流時候，因為血管彈性下降，血液供應就會下降，久而久之，就會造成下肢缺血。

下肢缺血，嚴重的表現，就是局部發白，變冷，足背、脛後動脈搏動減弱，感覺足部冰冷，甚至在活動量較大時發生痛感，出現間歇性跛行，狹窄到一定程度，還會出現靜息性疼痛，就是在不運動的情況下，也會發生嚴重的痛性，在發展就會出現最嚴重的糖尿病併發症：糖尿病足，潰瘍，乾性壞疽，有產氣桿菌參與進來，就會發生氣性壞疽，氣性壞疽是最難處理的情況，有可能發生全身嚴重膿毒性反應，高熱不退，各臟器衰竭，可能會危及生命。

還有一個和血管病變有相同地位的，就是糖尿病的周圍神經病變，也是因為長期血糖控制欠佳，造成神經脫髓鞘損傷，出現感覺減退，比如對痛感減弱，還有感覺異常，像蟻走感，燒灼感，刀割感這一類本不該出現的嚴重感覺異常，有專家指出，糖尿病的神經病變，危害程度甚至要超過血管的病變。

而這些問題一旦出現，嚴重時，是無法逆轉的，在較輕微的情況下，透過長期系統的治療，是會有一定好轉的，只是，療程長效果差花費多，這裡最能體現糖尿病被稱為“金腳”的原因。

所以，糖友穿鞋要一定寬鬆，某品牌所宣傳的老人鞋，確實是有道理的：足底後，腳面寬，鞋背高就是好鞋。因為寬鬆的鞋不卡腳，不會影響我們足部的血液迴圈，大家可以對比一下，當穿一雙正好卡腳的鞋自我感覺良好，當換到一雙大一號的鞋子，不要足面足背有壓迫的感覺，腳裡面會暖暖的，甚至會出汗，尤其是北方的冬天，同樣厚度，並沒有厚度上增加，就是寬鬆了，感覺也就舒服了。當然，也不能太大，一走就掉，走路拖拉著，易跌倒，也不行。

周董有一首歌〈鞋子特大號〉，借用裡面一句話：將壓力一股腦釋放掉。雖然歌中內容是在調侃，現實中，咱就學學樣子，給咱們的腳減減壓吧。

我是梁老師，關注梁老師講糖，讓我用十年控糖經驗告訴你，得了糖尿病，該如何是好。