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央視網訊息：我國是全球糖尿病第一大國，患者人數已經超1。2億。最新的糖尿病流行病學調查資料顯示，中國成人糖尿病患病率由1980年的0。67%上升至11。2%（2015—2017年），增長16。7倍，但我國糖尿病患者的診斷率卻約為44%，與同期全球中、高等收入國家的診斷率47。4%—61。7%相比差距明顯，糖尿病患者對疾病的整體知曉率也偏低。因此，早發現、早干預、早治療，規範管理糖尿病至關重要。如何提高糖尿病的診斷率、治療率，又該怎樣加強糖尿病規範化、精準化管理？就相關問題央視網記者專訪第十一屆、第十二屆全國政協委員，中國醫學基金會糖尿病專業委員會主任委員，北京朝陽糖尿病醫院院長王執禮。

糖尿病可否實現逆轉？

征服糖尿病尤其是對二型糖尿病是世界醫學領域的重大課題之一。傳統觀念認為，得了糖尿病就得一輩子打針吃藥，這個疾病是不可逆轉的。但近年來，關於糖尿病是否可逆轉，這個話題討論得越來越多。對此，王執禮認為，之所以得糖尿病無外乎兩個因素，一是產生胰島素抵抗；第二是胰島功能障礙，糖尿病患者如果不及時診斷治療，胰島細胞每年將以5%的速度持續受到損傷。通常我們把糖尿病人分為處於糖尿病前期人群和糖尿病患者。我國處於糖尿病前期的人群比例龐大，這部分人群中，空腹血糖超過6。1mmol/L，但是低於7。0mmol/L的，稱為空腹血糖受損；餐後兩小時血糖高於7。8mmol/L，但低於11。1mmol/L的人群，稱為糖耐量異常，這兩類人群都屬於糖尿病前期，如果不經過干預，隨著時間的推移，大機率後期會患糖尿病。

隨著科學技術發展，現在認為胰島細胞受損傷，但在尚未壞死的時候是有可能修復的。病理學上有個名詞叫變性壞死，細胞在變性受損區間是可修復的，在壞死區間是不可逆的。糖尿病人得病後，剛開始是胰島素抵抗，後期到了胰島功能障礙，胰島細胞會不斷受損。在受損階段但沒發展為凋亡期時，部分胰島細胞具備可逆、可修復性。因此，王執禮表示，一定要珍惜胰島細胞可修復的寶貴時機，進行科學系統的治療。

如何精準治療實現胰島細胞修復？

糖尿病是由於胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特徵的代謝病。通常營養治療、運動治療、藥物治療、健康教育和血糖監測是治療糖尿病的五項綜合措施，如何實現對患者的精準治療呢？王執禮認為，首先要診斷患者屬於何種分型，之後再確定符合實際的個體化精準治療方案。

對於糖尿病患者來說，持續高糖狀態會損傷胰島細胞，另外可能誘發糖尿病腎病。“如果空腹血糖15。0mmol/L，餐後20mmol/L，就相當於一條船在大海里受到12級颱風的摧殘。如果血糖正常，就如同這條船到了避風港一樣。”王執禮表示，應迅速採取有效手段降糖，使受損傷即將凋亡的胰島細胞得到喘息的機會。

第二要改善微迴圈，給胰島細胞創造能修復的環境。“比如大多數花朵在沙漠裡都難以存活，必須在一定環境下才能生長。胰島細胞恢復活力也是如此，如果人體的代謝內環境紊亂，在這種環境中體內的理化性質會發生變化，胰島細胞很難工作，極易受損，並不斷凋亡。”王執禮表示，這時改善不利環境，細胞才有修復的可能性。在這個基礎上再透過一定的助力，首先要制定精準的個體化治療方案，再加上配個體化超低卡飲食，同時制定一些科學的運動療法，就有可能使糖尿病病情得到不同程度的逆轉。

需要引起重視的是，糖尿病患者的運動要區別於普通人，通常應在餐後進行運動，一是有助於消化，第二能夠阻擊高血糖，讓血糖高峰不出現，從而減少高糖對胰島細胞刺激和傷害。

王執禮介紹，個體化精準治療糖尿病患者有不少成功的經驗，曾有一名患者經過系統治療後7年間僅靠健康飲食和運動，未服任何口服降糖藥和注射胰島素，7年後經過糖耐量試驗，餐後兩小時血糖控制在5。8mmol/L左右，達到了胰島細胞的區域性修復和逆轉。對於病程比較長，年齡比較大的一部分病人，胰島細胞也是有可能得到區域性修復和逆轉的。

如何實現早發現早治療？

我國已成為全球糖尿病人群最多的國家，龐大的糖尿病患者群體期望更優質的健康保障，但目前糖尿病患者從診斷到治療、從監測到康復，還沒有形成很好的科學合理高效的診斷治療管理模式。對此，王執禮表示，重點要抓糖尿病高危人群的篩查，主要有六大高危因素：第一是有糖尿病家族史；第二是肥胖、超重；第三是有高血壓、高血脂、高尿酸的人群；第四是新生兒超8斤的寶媽；第五個是本身有腦血管疾病、心血管動脈硬化的患者；第六是通常年齡在45歲以上，尤其是久坐不動的人群。

如果這些人群定期進行篩查，就能夠提高我們國家糖尿病的診斷率，同時能夠能做到早期預防。他建議對高危人群查體，不要光查空腹血糖，再加一個糖耐量試驗，這樣就能夠不漏診，也能夠提高糖尿病的診斷率。

課程預告

時間：2021年11月9日 15:00-16:00