從中醫學方向分析，抑鬱症通常歸為“鬱症·肝鬱”一目。肝屬木，脾屬土，木克土，故此病長累及脾胃。病人通常食慾差，嚴重便秘或溏洩，皆屬脾胃虛之症，舌苔厚膩，舌體胖大，側有齒痕。又因脾胃虛無法運化水溼，溼聚成痰，痰聚成淤，淤阻梗於經絡，以致氣血循行受阻，故常有心悸、心煩、焦慮等症狀。

下面，我將結合唐啟盛教授一篇典型案例，來分析中醫學治療抑鬱症的基本思路。唐啟盛教授每週四坐診明經堂，外地患者可遠端影片看診，好大夫平臺掛號即可

病人男，30歲，因長時間的晝夜無規律性倒班工作，生物規律被打亂，從偶發性失眠漸至嚴重失眠。徹夜無法入眠，白天心煩氣躁，胸中煩悶，不肯和人溝通交流，對生活喪失興趣和信心，偶有輕生念頭。

該病人根據西醫確診為抑鬱症，給與抗抑鬱+安眠藥診治。吃藥後能入眠，但心胸煩悶、心悸症狀始終存有，精神狀況仍不樂觀，整天悶悶不樂，對外部事物喪失信心。

其後，病人想根據中醫學調養恢復，於上個月到泰和國醫唐啟盛教授診室初診，其脈弦甚（即摸起來如同按在琴絃上那般有緊繃感），數（意為跳動快，頻率高），查舌苔黃，厚膩，舌尖可見紅色芒刺。自訴食慾差，大大便糖稀洩，小便發黃，心煩喜嘔。根據脈象、舌苔，基本判斷是肝氣鬱結，脾胃虛，心火盛。

遂擬方柴胡、鬱金、淮山、薏米、蓮子心、黃連、法半夏、枳殼、生甘草。囑其煎湯早晚各服1次。診治基本思路是：以甘草枳殼疏肝理氣，淮山薏米健脾養胃，鬱金調情暢志，蓮子心降心火，半夏助淮山薏米健脾之力。

診治反饋，病人自訴吃藥兩劑後開始頻繁矢氣，主動自覺心胸煩悶減輕，食慾漸佳，排便較以前比較能成行。知辨症無誤，囑其效不更方，堅定吃藥半個月後，自訴心情較以前更佳，煩悶基本消除。

為鞏固療效，囑其再吃藥兩週。

至第三週時又來診，自訴不明緣故心慌，噁心乾嘔。診其脈象，弦症已無，但增滑數之症。脈象滑提示痰邪作祟，根據其症狀判斷為痰溼內擾心神。

這時痰邪已不有氣推動，內擾心志，因此主要表現為心慌，噁心乾嘔。遂在前方中加竹茹、膽南星、川貝、浙貝母、陳皮、化橘紅、萊菔子、茯苓幫助祛除痰邪，加生梔子清洩肝經心經之火（痰溼久滯多化火），同時加蜜遠志、酸棗仁助眠。

病人吃藥後兩天心慌、嘔吐之症大大減輕，效不更方，連服兩週後病人自訴心情大為開闊，已不心煩憂思，胸悶、心慌消退，食慾好，每天排便1次，已不溏洩。

囑其續服湯劑，西藥逐漸減量（因個體病況差別，減量過程建議諮詢西醫，要循序漸進，不可急於求成）。後隨訪半年，病人基本痊癒，生活正常。

結論：抑鬱症、失眠的治療，要辯清症狀，找出主要矛盾。對肝氣鬱結的可用柴胡等給與紓解，同時考慮到痰邪頑固難除，可用半夏、南星、竹茹、陳皮等多味祛痰藥共同發力，祛除淤阻痰邪。兼顧使用酸棗仁、遠志等助眠，常能取得不錯的療效。

末尾，鄭重強調，中醫學看病要辨症，每個人病況都有差別，無法照抄藥方。要想用中醫學調節改善病況，必需到專業的中醫醫院醫治。

正是出於此考慮，文中列出方子刻意未給出使用量，以防病人切勿照抄使用。請一定去正規醫院去進行專業的醫治。