感謝大家的厚愛，今天為大家分享三個典型的患者進行辯證施治，借這個平臺希望能夠盡微薄之力幫助到大家。很多人質疑我是不是中醫，今天我想告訴朋友們，我現任河南中醫藥大學教授，博士研究生導師，主任醫師，曾任中華中醫藥會常委，國醫論壇編委等殊榮，雖然現在已經退休了，但還是想用自身所學能夠服務社會，儘自己綿薄之力發光發熱。可能有人在冒充我，希望大家能夠辨明身份。

大家可以在評論區留言，我看到後會為大家一一辯證！

1 解表溫裡

此類患者多因受涼引起，表現咳嗽，痰白粘或泡沫樣，不易咳出，以夜間2~3點發作為

主，需咳出少量痰後方舒，曾服多種抗生素及止咳化痰，效果不佳。此症多由於感受外邪之

時，失治，或過用清肺寒涼中藥，或抗生素等苦寒之品，導致表邪未解，由外入裡，肺失宣

肅，津液停聚成痰成飲，痰從寒化，寒痰內伏。筆者體會此類咳嗽類似哮病，多發病在凌晨，

呈陣發性，雖無胸悶、氣喘等症，但仍以解表溫裡，重在滌飲，予以小青龍湯為主方治療，效果堪佳。

典型病例：患者，女，56歲，2004年1月5日，咳嗽3個月就診，訴因受涼後一直咳嗽不

止，以夜間發作為主，且都在下半夜，持續1~2h，咳出少量白粘痰方舒，嚴重影響個人及家人睡眠，飲食一般，精神較差，怕冷。二便平，舌質紅，苔白，脈細弦。曾服用左氧氟沙星及羅紅黴素無效，攝胸片示兩下肺紋理增多。已在門診用溫肺散寒止咳化痰中藥多日，微微起效。辨證為表邪未解入裡化飲，兼有鬱熱，治以解表溫裡，表裡雙解，兼清鬱熱，方擬小青龍湯加味，藥用生麻黃10g，乾薑10g，桂枝10g，白芍10g，細辛3g，法夏10g，五味子10g，生甘草10g，厚朴10g，黃芩10g，浙貝10g，藥進3劑，咳嗽明顯減輕，繼進7劑，偶咳，少痰，上方去厚朴加柴胡10g，又服7劑，病瘥，恢復如常人，隨訪2個月未發。

2 治咳先利咽

此類患者表現為咽乾、咽癢、或有異物感，受特殊氣味刺激咳嗽明顯加重，夜間咳嗽多發

生在睡前或無明顯規律，多因受涼或飲食不當引起，且大部分患者有咽炎病史，雖服抗生素及含片無效，考慮咽為肺之門戶，肝經循喉入咽，久病成瘀，治療上以清利咽喉，佐以疏肝活血，藥用桔梗甘草湯合柴胡、赤白芍、徐長卿、藏青果，咽癢明顯，則著重祛風，加用前胡、荊芥、枇杷葉，如咽中異物，則加半夏厚朴湯。

典型病例：患者，女，36歲，2004年3月22日，咳嗽2周就診，訴因受涼後咽痛、咽乾、咳嗽不止，自服金噪子喉寶及阿莫西林後，咽痛緩解，咽乾、咽癢不解，咽癢即咳，夜間咳不能入睡，痛苦不堪，以乾咳為主，偶有少量粘痰，飲食正常，精神較差，二便平，舌質紅，苔薄白，脈浮弦。體檢：咽喉充血，無扁桃體腫大，雙肺呼吸音清。攝胸片示兩下肺紋理增多，血常規正常。經辨證為風邪外襲，咽喉不利，肺失宣肅，治以祛風利咽，宣肺止咳。方擬桔梗甘草湯，藥用桔梗10g，生甘草10g，荊芥10g，蘇葉15g，枇杷葉15g，前胡10g，柴胡10g，赤白芍各10g，徐長卿15g，川楝子10g，麥冬10g。藥用7劑，無咽癢咽乾，咳嗽緩解。

3 通竅宣肺止咳

患者多有鼻炎病史，或鼻中隔彎曲，經常鼻塞、流涕，臨床表現為臥位時咳嗽明顯，咳黃

粘痰，但僅宣肺化痰無效，考慮肺開竅於鼻，鼻竅不利，鼻中分泌物經常下流氣管，肺失宣

肅，誘發咳嗽，治療上宜通利鼻竅，清肺化痰止咳。組方生麻黃、細辛、辛夷花、蒼耳子、白芷、蒼朮、川芎為主。

典型病例：患者，男，54歲，2004年12月3日，有慢性鼻炎病史，近日受涼後出現咳嗽，

每日睡後3~4h，咳嗽一陣，咳出黃膿痰後可入睡，經常鼻塞，有黃涕流出，頭暈不適，口乾不喜飲，無咽痛、咽癢，納可，寐差，舌質偏紅，苔白膩微黃，脈弦滑數。自服頭孢拉定及蜜楝川貝枇杷膏無效，考慮患者鼻炎復發，鼻中分泌物白天可自清，睡後聚集下滴氣管，誘發咳嗽，病因在鼻，重在通竅宣肺，止咳化痰，方藥用生麻黃10g，細辛3g，辛夷花10g，蒼耳子10g，白芷10g，蒼朮10g，苦參10g，魚腥草15g，敗醬草15g，川芎10g，路路通15g。7劑起效，繼服12劑痊癒。

根據患者咳嗽夜間發作時間及伴隨症狀，辨證施治，分別以解表溫裡、治咳先利咽、通竅

宣肺止咳為治法，在實踐中取效頗好，值得臨床推廣應用。大家可以在評論區留言，我看到後會為大家一一辯證！