6年做了4次腸鏡，怎麼還是得了腸癌？

吳大叔今年52歲，因為父母都是腸癌去世的，所以也就格外重視自己的身體，經常定期到醫院做檢查，一年多久抽空做一次，雖然做腸鏡的滋味不好受，但是他覺得比起患癌的痛苦，這點小難受不算啥，每次檢查醫生也都發現他的腸道有息肉，順手就做了切除。

然而今年醫生卻在他的腸道內發現了異常，經過病理被診斷為早期腸癌。雖然說腸鏡是腸癌篩查的金標準，但是仍然有

5%

左右的漏診率。

一、令人意外的新研究：腸鏡沒有降低結直腸癌死亡率

2022年10月，發表在《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）上的一項大型結腸鏡篩查的研究結果顯示，雖然結腸鏡能夠將10年內結直腸癌風險降低18%，但未能降低死亡風險。

這是一項北歐大腸癌計劃（NordICC）試驗，納入了來自波蘭、挪威、瑞典和荷蘭共84585名55-64歲的參與者，參與者被隨機分配為進行結腸鏡篩查的邀請組，和未接受篩查的對照組，中位隨訪時間長達10年。

透過資料對比發現，10年內，邀請組結直腸癌的發生率為0。98%（259人），對照組為1。20%（622人），邀請組風險下降18%。而在全因死亡風險對照上

，兩組的全因死亡率分別為11.03%（3036人）和11.04%（6079人），死亡風險沒有顯著差異。

這項大型隨機臨床試驗顯示，

儘管腸鏡篩查能夠小幅度降低結直腸癌的發生率，但在降低死亡率方面卻沒有改善

。不過該研究也存在一定侷限性，例如邀請組中並不是所有的參與者都真的去接受了篩查，另外，腸鏡篩查的好處，或許還需要更長時間才能顯示出來。

二、腸鏡，究竟還要不要做？

腸鏡難道真的不值得做嗎？

中國工程院院士、海軍軍醫大學附屬長海醫院消化內科主任李兆申曾在公開場合多次強調，

超過45歲一定要做一次腸鏡，一次腸鏡可以管你五年、十年沒有問題，不會得腸癌。

腸鏡檢查被稱為是結直腸癌篩查的金標準，由於結直腸癌進展較慢，過程較長，從增生到癌變，約需要5—10年時間，因此有足夠的篩查和預防機會。尤其是下面這些高危人群，更應該重視儘早安排腸鏡篩查——

這些人需要做腸鏡

1、有腫瘤家族史

家族中，有親屬患有腸癌人群。

2、患有相關疾病

已經被確診出患有炎症性腸病、結腸息肉等人。

3、體檢發現異常

體檢時發現消化道腫瘤標誌物升高

4、出現異常症狀

出現消化道不適，包括大便異常（排便習慣改變，大便性狀改變、便秘）、下腹痛、腹部腫塊等，持續一段時間，症狀都沒有緩解。

5、有相關不良生活習慣

日常生活習慣不良，菸酒無度，飲食不規律，經常暴飲暴食，久坐不動，經常熬夜等。

三、哪些人不適合做腸鏡？

腸鏡可以幫助儘早發現消化道異樣，但並不是所有人都適合進行，對於患有

嚴重心肺功能不全、休克、腹主動脈瘤、急性腹膜炎、腸穿孔

等人群，禁止進行腸鏡檢查。

除了腸鏡，腸癌還有哪些早篩方式？

1、糞便隱血檢查

糞便隱血檢查相對而言，靈敏度方面不高，但簡單易用，成本較低，可以降低52%的結直腸癌死亡率，建議每年可進行一次。

2、FIT-DNA檢測技術

其原理是透過檢查糞便脫落的細胞中是否存在結直腸癌發生過程中的DNA改變來判斷是否存在癌變傾向。該技術靈敏度高達95%，但成本較高，建議50-75歲中低風險人群，及40-75歲的高風險人群可以每3年進行一次FIT-DNA篩查。

3、模擬腸鏡

也叫CT模擬腸鏡，以多層螺旋CT技術進行全結腸的仰臥位及俯臥位薄層掃描，透過影像處理後，生成類似於普通腸鏡的檢查影象。其優點為不用喝瀉藥，不用露屁股，但也存在難以辨別較小息肉，觀察病變顏色、血管改變等缺點。

4、直腸指檢

直腸指檢也叫肛門指檢，也是一項價效比較高的檢查，透過醫生把手指探入菊花，可發現80%左右的直腸癌，但比較受限於長度和醫生的判斷經驗。

想要“腸治久安”，離不開定期的篩查。對於結直腸癌而言，早篩、早診、早治仍是最重要的預防方式。所以，對於40歲以上的人群，儘管沒有明顯症狀，最好還是根據醫生建議，儘早安排一次胃腸檢查，做個安心，做個放心。#謠零零計劃##我在頭條搞創作第二期#

參考資料

［1］陳萬青，李霓，蘭平，陳宏達，杜靈彬，孫鳳，黎國威，何曉生，王樂，李子一，朱陳，盧明，曹毛毛，孫殿欽，何思怡，李賀，楊卓煜。中國結直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）［J］。中國腫瘤，2021，30（01）：1-28。

［2］《NEJM雙重磅：顛覆認知，兩大篩查竟無生存獲益！大型試驗表明，全面心血管篩查未降低5年全因死亡率，結腸鏡未能降低10年死亡風險》。奇點網。2022-10-13

［3］《@所有人：健康查體，胃腸鏡檢查很重要！這份檢查秘籍一定要看》。山東第一醫科大學第二附屬醫院。2022-02-17

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