高血壓是導致腦梗死、腦出血、心肌梗死等疾病最重要的危險因素之一。所以我們一直跟大家強調的是一定要控制好血壓，但是很多患者對於高血壓的理解僅僅只停留在血壓數值高低這一個層面，也就是他自己並不知道自己屬於

低危人群，中危人群還是高危人群，甚至極高危人群

，因為這四種不同型別的危險分層，就直接決定著患者服用

降壓藥物的種類和劑量、飲食運動等生活方式的調節，還有就是未來發生腦梗死、腦出血、心肌梗死等危重心腦血管疾病的風險高低。

而其中大家最為關心問得最多的一個問題就是為何我的血壓在140/90毫米汞柱之間，最終還是得了腦梗死，那麼今天曾大夫就用這篇文章給大家好好講一講，希望對大家有所幫助。

首先根據高血壓的最新一個分級，可分為一級高血壓和二級高血壓，

一級高血壓主要是指收縮壓在140~159毫米汞柱之間，舒張壓在90~99毫米汞柱之間，而二級高血壓主要是指血壓超過160/100毫米汞柱以上，

如果按照傳統的高血壓分級還得分為三級高血壓，也就是指患者的血壓超過180/110毫米汞柱以上，而之所以最新的血壓指南將二級高血壓和三級高血壓合併，主要是因為很多的研究發現，只要當我們的

血壓超過160/100毫米汞柱以上，就會對我們身體很多臟器造成不可逆的損害，這時候是需要我們進行提前預防和管控了。

而高血壓的危險分層主要是結合患者的自身危險因素，靶器官損害以及併發症這三大方面來綜合評估，

自身危險因素主要是指這名患者有沒有長期吸菸、高脂血症、糖尿病、早發現心腦血管疾病的家族史。靶器官損害主要是指這名患者有沒有因為高血壓導致心、腦、眼、腎等重要器官出現不同程度的損害。比如出現了蛋白尿、血肌酐升高，眼底動脈狹窄，以及冠狀動脈或者是頸部動脈發現了血管斑塊，而併發症也就是指這名患者有沒有因為高血壓得過心肌梗死、腦出血、腦梗死、主動脈夾層、慢性腎功能不全，視乳頭水腫等等疾病

。

所以從這個角度就很好解釋，為什麼有一些人血壓在140/90毫米汞柱左右，最終還是得了腦梗死、腦出血等急性腦血管疾病，這主要是因為你的血壓看似並不高，但是由於自身的危險因素太多，以及血壓長期不控制，溫水煮青蛙，導致靶器官損害程度太重以及出現了相應的併發症，所以才導致腦梗死的發生或者是二次復發了。其實這也是很多人對於高血壓最大的一個誤解。

【血壓多高需要服用藥物？】

預防腦梗死發生，控制高血壓是一件極其重要的事情，但是很多人連血壓究竟多高才需要服用藥物，都不知道，

有些人認為當血壓超過180/100的時候才需要服用降壓藥物，而如果血壓在140/90毫米汞柱的時候，不需要吃藥，其實這種想法就是非常錯誤的

，所以才導致很多人最終稀裡糊塗得了腦梗死。那麼今天曾大夫就用這篇文章好好地跟大家說一說，希望大家能夠引起足夠的重視。

在臨床上需要吃藥的高血壓患者主要有以下5大類：第一大類非同日靜息狀態下三次測得的血壓，

在家超過135/85，在醫院測得的血壓超過140/90毫米汞柱以上，已經確診為高血壓，然後透過一個月的時間飲食運動調節無效的患者，我們是建議大家應該積極服用降壓藥物。

第二類血壓的確很高的患者。

也就是當一名患者

測得血壓超過160/100毫米汞柱以上，屬於二級高血壓或者是測得血壓超過180/110毫米汞柱以上屬於三級高血壓患者。

毫無疑問，我們是建議大家應該積極服用降壓藥物的，這也是為什麼很多人接受服用降壓藥物最直觀的一個理由，道理其實很簡單，就是血壓高了，大家都害怕得腦梗死、腦出血、心肌梗死等危重的心腦血管疾病。

第三類合併有糖尿病的高血壓患者。

這種型別的患者對於血壓的要求還極其嚴格，血壓患者長期將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，主要是因為高血壓和糖尿病都會對於我們心臟的冠狀動脈、腦血管、腎臟、眼睛等這樣的造成持續的不可逆的損害。

所以這種型別的患者當血壓超過130/80毫米汞柱以上的話，是應該積極服用降壓藥物的。

第四類有多項高危因素的高血壓患者。

這些高危因素主要包括了長期抽菸、酗酒、高脂血症、體型肥胖，有早期發現心腦血管疾病家族史、男性大於55歲，女性大於65歲，如果當一名

患者所擁有的高危因素超過三項以上的話，那麼這名患者就屬於高血壓的高危人群，是應該積極服用降壓藥物來嚴格把控血壓的。

第五類已經出現靶器官損害和併發症的高血壓患者。

也就是因為高血壓已經出現了

左心室肥厚、血肌酐升高，蛋白尿和眼底動脈病變等靶器官損害，以及已經因為高血壓得到腦梗死、腦出血、心肌梗死等危重的心腦血管疾病，這些患者毫無疑問就是出院以後需要長期將血壓控制在合理範圍以下，

對於年齡超過65歲以下的高齡患者，尚且可以將血壓控制在140/90毫米汞柱左右，而對於年齡在65歲以下的高血壓患者，需要長期控制在130/80毫米汞柱以下，對於預防心腦血管疾病二次復發更有效，相對更安全。

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所以結論很明顯，不僅血壓超過160/100毫米汞柱以上的患者需要服用降壓藥物，而且當自身的高危因素比較多，已經出現了靶器官損害和併發症的患者，即便血壓在140/90毫米汞柱，依然需要長期服用降壓藥物。

好了，今天就聊這麼多，關注醫學科普，關注神經內科的曾大夫。