前幾日，有乙肝患者擔心地向我們諮詢：如果乙肝大三陽沒有透過治療變成小三陽是好是壞呀？大家之前普遍認為乙肝大三陽比小三陽更嚴重，但好像又有聽說情況其實恰好相反？其實我們在之前的科普文章中也提到過，部分乙肝小三陽的患者更容易發生乙肝病毒變異，導致病情治療將更加棘手，造成其對肝臟健康的危害更大。今天，我們就來詳細說一說，乙肝病毒變異是如何產生的，又該如何進行預防和應對。

為什麼乙肝病毒會發生變異呢？

我們之前講過乙肝病毒是由蛋白質和DNA構成，雙鏈DNA能編碼多種蛋白。乙肝病毒自身具有很高的複製能力，而其自身的乙肝病毒DNA聚合酶又缺乏校正能力，錯配發生率較高。所以一代代遺傳下去，錯誤積少成多，病毒因此就會發生變異。近年來也發現部分乙肝小三陽患者血清中HBV-DNA陽性，同樣具有傳染性，這也證明是乙肝病毒出現了變異。在臨床治療上，病毒變異讓醫生非常頭痛，讓患者特別焦慮的事情，因為一旦產生耐藥，那麼後續的治療就會更困難。

如何才能減少這種情況的發生呢？

對於醫生而言，最開始應選擇那些不容易耐藥的抗病毒藥物，當然，這是醫生確定治療方案時應該考慮的。而作為患者，切不能因為轉陰心切，就盲目治療和盲目用藥，甚至自行停藥，這都是不可取的。

我們如何進行判斷呢？

首先，乙肝小三陽患者也應該定時複查，不能認為小三陽病情較輕而掉以輕心。首先應檢測肝功能，化驗血中HBV-DNA含量及前C基因變異情況，並透過必要的肝活檢來正確分析這種乙肝小三陽是否需要採取治療措施。一般而言，如果肝功能正常，HBV-DNA陰性，不需要治療，半年定期複查。如果肝功能異常，HBV-DNA陽性，則需要治療。但每個患者情況不同，還是需要專業肝病醫生面診後來確定具體的治療方案。

乙肝病毒變異了該怎麼辦？

如果病毒變異了，那麼原有的藥物對於變異的乙肝病毒是不會起到太大作用的，這個時候，最常使用的治療方案就是聯合用藥。具體如何進行聯合用藥，應該由專業醫生經過對患者個人情況和既往服藥史進行分析後來確定。

最後，再次提醒肝病戰友們一定要在醫生的指導下進行合理用藥，並且要定期複查肝功能血常規等，及時與醫生溝通。若發現病毒變異，要及時調整用藥，以期達到最佳治療效果。不然的話，病毒變異後沒有及時發現，仍然維持原有治療方案，不僅不會達到治療疾病的目的，反而會加重肝臟負擔，導致肝功異常，加重病情。