甲狀旁腺功能亢進

【臨床表現】

1。20～50歲者較多見，起病緩慢。

2。高血鈣低血磷症群表現為胃納不振、便秘、腹脹、噁心、嘔吐等症狀，四肢肌肉鬆弛，張力減退，患者易於疲乏軟弱。心動過緩，有時心律不齊，心電示QT間期縮短。還可發生角膜、軟骨或胸膜等處的異位鈣化。

3。泌尿系統症狀，多尿、口渴、多飲，尿結石發生率也較高。臨床上有絞痛，血尿或繼發尿路感染，反覆發作後可引起腎功能損害甚至可導致腎衰竭

4。骨骼系統初期有骨痛，可位於背部、脊椎、髖部、胸肋骨處或四肢，伴有壓痛。下肢不能支援重量，行走困難，病久後漸現骨骼畸形

5。其他症候群，少數患者可出現精神症狀如幻覺、偏執等

【病因與主要病理生理改變】甲狀旁腺功能亢進可分為原發性、繼發性、三發性。原發性是由於甲狀旁腺腺瘤、増生肥大或腺癌所引起的甲狀旁腺激素分泌過多。繼發性是由於各種原因所致的低鈣血癥，刺激甲狀旁腺，使之增生肥大，分泌過多甲狀旁腺激素（PTH），常見於腎功能不全，骨軟化症。在繼發性甲狀旁腺功能亢進基礎上，由於腺體受到持久的刺激，部分增生組織轉變為腺瘤，自主性分泌過多PTH，為三發性甲狀旁腺功能亢進，原發性甲狀旁腺功能亢進時，甲狀旁腺激素分泌過多，鈣自骨動員至血迴圈，引起血鈣過高，同時腎小管對無機磷再吸收減少，尿磷排出增多，血磷降低。由於的自主性、血鈣過高不能抑制甲狀旁腺，故血鈣持續增高，持續增多的甲狀旁腺激素作用，引起廣泛骨質吸收脫鈣等改變，骨基質分解、黏蛋白、羥脯氨酸等代謝產物自尿排洩增多，形成尿結石或腎鈣鹽沉著。