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明明白白做超聲33-13:雙子宮妊娠

2022-02-20由 滬漂老松 發表于 歷史

明明白白做超聲33-13:雙子宮妊娠

子宮畸形的發生率為0。1%~3。5%,其分類和命名並不完善和統一。在Wang等統計的225例子宮畸形中,縱隔子宮(septate uterus)125例(55。6%),其中122例妊娠(97。6%);雙子宮51例(22。7%),50例(98%)妊娠;始基角子宮( rudimentary horn of uterus)26例(9。7%),其中4例(15%)妊娠,但有1例(4%)發生畸形側輸卵管妊娠,2例(8%)合併泌尿系統畸形;其他的子宮畸形弓形子宮(arcuate uterus)(4例,1。8%)、單角子宮(unicornis uterus)(2例,0。9%)以及無子宮(ametria)(3例,1。3%)等(圖1)。

明明白白做超聲33-13:雙子宮妊娠

圖1子宮發育異常示意圖

①雙子宮雙陰道 ②雙子宮單陰道 ③雙角子宮 ④弓形子宮

⑤不全縱隔子宮 ⑥完全縱隔子宮 ⑦單角子宮 ⑧殘角子宮

雙子宮(didelphia)是由於雙側副中腎管完全未融合,發育成兩個子宮和一個或兩個宮頸,形成雙子宮雙宮頸或雙子宮單宮頸。受精卵植入在一側子宮腔內,另一側子宮也增大,子宮腔內內膜也顯示蛻膜反應(decidual reaction);雙側子宮同時妊娠者極為罕見。

早期妊娠超聲顯象檢查可以顯示雙側的子宮體,其中之一內可見孕囊及胚胎回聲,另一側子宮明顯增大(圖2),內膜回聲增強、增厚,有時可在未妊娠的一側子宮腔內顯示細長的無回聲區或由增厚的蛻膜形成的強回聲。在做出雙子宮、一側子宮妊娠的診斷時應當注意與妊娠合併子宮肌瘤、殘角子宮等進行鑑別。一般情況下,子宮肌瘤與子宮肌壁回聲有一定的差異,或回聲增強,或回聲降低,內部很少可以顯示規則的囊狀無回聲區。如果在雙側子宮內均顯示孕囊回聲,則為雙子宮、雙側妊娠(圖3)。

明明白白做超聲33-13:雙子宮妊娠

圖2雙子宮單側妊娠(箭頭)聲像圖

明明白白做超聲33-13:雙子宮妊娠

圖3雙子宮雙側妊娠(箭頭)聲像圖(A)及三維顯示(B)

中、晚期妊娠時,未孕子宮顯示為妊娠子宮旁的異常回聲,多顯示明顯變形,並常被認為子宮肌瘤。但內部仍能顯示子宮內膜回聲和肌壁回聲。多數受妊娠子宮的影響而顯示不清。

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