現在的普通X線檢查有經濟、效率、輻射較低等優點。目前仍是很多疾病的首選檢查，當然也有它的侷限性。

先來看一個病例：

中年女性，無特殊不適，常規體檢。

好像沒問題。

是不是這裡？

沒看到什麼吧？

……

不過還好，一點點的蛛絲馬跡，還是讓大神發現了問題所在。

圈裡的密度增高了（這裡上傳的圖片質量會降低，難度更大，但當時發到同行交流群裡也沒人看出來）

如果你覺得還有疑問，那看看接下來的磁共振。

多發簇狀的淋巴結。

最後結果很不幸——胃癌並淋巴結轉移。

案例先暫告一段落，接下來我們來探討一下，胸片大概有哪些侷限性呢？

平片的影像重疊，密度解析度低。在肺部、骨骼等天然密度對比明顯的地方比較實用。比如四肢骨骼、胸部以及鑑別一些腸道的急腹症。

而在實性臟器、軟組織上則需要外周脂肪的襯托，通常只能觀察一個輪廓。還有心臟後面的肺野也不如其它區域清晰。

案例中腫大的淋巴結在頸部，實際工作中很容易漏。這也是近年肺部的體檢開始採用CT（低劑量）的原因，肺部的一些密度偏低的病灶，特別是微結節也只能靠CT。但CT也存在侷限性。

實際情況怎麼儘量避免這類問題呢？首先得根據臨床選擇合適的檢查，要兼顧到實用性經濟輻射等，比如年輕人肺部體檢推薦胸片，但中老年的可以間斷選擇低劑量CT。遇到複雜的還需要進行互相補充。當然也離不開經驗豐富的醫生閱片。