今天是8月的最後一天，本月的專題是“老年糖尿病”。

老年糖尿病是我們糖尿病管理的薄弱區域：診斷率低、血糖達標率低、自我管理水平低；合併症多、用藥多、不良反應多。

如果一定要在本月的最後一天說起老年糖尿病管理中最重要的事，那麼還是要注意嚴防低血糖。

因為：

一、老年人的低血糖極為致命

低血糖是老年糖尿病最嚴重的急性併發症。

一次嚴重的低血糖所帶來的危害，會抵消老年糖尿病友這一輩子降血糖所獲得的益處。

嚴重低血糖會引起嚴重的心腦血管事件，譬如心肌梗死、心衰、心律失常以及腦梗塞甚至植物人。

嚴重低血糖還會引起老年人跌倒或者癲癇。

二、老年人的低血糖極為隱蔽

成年人多數能及時發現自己有低血糖，並及時處理，但老年人恰恰相反。

在一項小規模的研究中發現：

平均年齡51歲組的糖尿病患者，基本都可以正常報告低血糖。

平時年齡75歲的糖尿病患者，13個裡面只有1個在低血糖時正確報告低血糖事件。

可見，

低血糖對於老年糖尿病，就像“狙擊手”，悄然而至，一擊奪命

。

三、老年人如何防範低血糖？

低血糖的防治，要從多方面著手。

1、正確用藥

尤其是應用胰島素促泌劑或者胰島素的老年糖尿病患者，應該規律服藥、規律注射。

對於年輕人來說，服藥是輕而易舉的事情，但對老年患者卻非如此。

老年糖尿病患者由於合併症較多，用藥也多，非常容易出現錯服藥、多服藥、錯誤注射胰島素的情況。

這些都很容易誘發低血糖。

可以透過使用分類藥盒、做好服藥日記等方法提高用藥準確性。

2、規範監測血糖

老年患者應該在醫師指導下，規範監測血糖。

通過了解血糖的波動特點，可以及時調整治療，減少低血糖風險。

3、身邊必備葡萄糖片

低血糖處理越迅速，所帶來的危害就越輕。

因此

強烈要求（不是推薦，是要求）

所有在注射胰島素或者服用胰島素促泌劑的老年糖友，身邊必備葡萄糖片。

老年人發生低血糖時常常沒有心悸、出汗、飢餓感等典型症狀，較多見的是頭昏、疲乏、容易跌倒或突發行為改變。

因此

一旦出現頭昏或者其他不適，不管是不是低血糖，先口服葡萄糖片

，然後有條件再儘快監測血糖、血壓。

4、瞭解低血糖原因，避免再發

沒有無緣無故的低血糖。

在及時處理低血糖之後，建議與醫師溝通，瞭解低血糖發作的原因：飲食偏少、運動過多、口服藥與飲食不匹配、胰島素注射劑量不當……

總 結

老年糖尿病患者的低血糖，隱蔽而致命。

老年糖尿病患者身邊必備葡萄糖片。

只要懷疑低血糖發作，不必等到確診，先立即口服葡萄糖片，再行檢查及其它進一步處理。