你，有

“男”言之隱

嗎？本該是大好年齡，但很多人因為這個病嚴重影響著自己的身心和生活的和諧。而在我治療的有一例中，就很值得細細琢磨，同時，也是考驗我臨床多年功夫是否到家不到家。

飽受這個問題困擾的小葉來我這就診，今年剛26歲，結婚已經有3年了，最近這一年漸漸感覺自己功能衰退，力不從心。

症見：

1。 頭昏心煩，腰膝痠軟

2。 神倦乏力，不思飲食

3。 尤其是上午的時候頭昏身重明顯

4。 到晚上時神情清爽

5。 小便清長頻數，餘瀝不盡

6。 大便溏薄

檢視

舌脈，舌質紅，苔黃膩，脈象弦數。

當時根據他的情況和舌診脈診考慮為

腎陽虧虛。

所以在治療的時候我就給他

溫腎壯陽。

就給他開了一張方子，有

熟地，茯苓，澤瀉，丹皮，淫羊藿，肉蓯蓉，鹿角霜，淮山藥，山茱萸。

5劑之後，患者打電話就說，諸症不減，而且心煩頭昏的症狀更加明顯了，同時還伴有

胸悶、口乾口苦

的情況。

我當時就想，服藥之後沒有效果，難道是辯證用藥有誤嗎？

沉思良久之後，頓時大悟患者多是溼熱，就擬方

健脾昇陽除溼，

於是就改方為：

蒼朮，黃柏，川樸，薏苡仁，滑石，茯苓，鬱金，佩蘭，川牛膝。

囑咐他服藥期間暫禁房事。服用14劑之後，症狀就明顯減輕。能夠自立，黃苔退去，脈象濡緩。就讓他再堅持服用一段時間後，以善其後。

這究竟是怎麼回事呢？

宗筋不起一病，陽虛者居多，但還有陰虛陽亢或溼熱而導致的。

清代林佩琴在《類證治裁》中就有明確地指出：“有溼熱下注，宗筋弛縱而致者”。

本案例患者初診時一見難自立還伴有

頭昏神疲，腰膝痠軟

等症，就被誤導為腎陽虧虛而用溫陽補腎，然而補腎就會礙溼，溫陽則會助長熱，所以就會加劇病情。

後面細細品味，患者年輕力壯。

首先，在此之前，曾經經過數醫治療都沒有效果，大多數都是溫陽補腎的。

其次，心煩，身重，舌紅苔黃膩，脈弦數，也均是溼熱的現象。

最後，考慮本證並非陽虛而是屬於溼熱無疑。

於是，改弦易轍，用清熱利溼才收效奇功。